Apa itu Manajemen Kasus?
Definisi manajemen kasus adalah perencanaan, pemrosesan, dan pemantauan layanan kesehatan yang diberikan kepada pasien oleh kelompok penyedia layanan kesehatan yang terkoordinasi. Manajemen kasus dirancang untuk memenuhi kebutuhan pasien sambil mengendalikan biaya, dengan manajer kasus mempertahankan informasi tentang hasil pasien. Perusahaan asuransi, rumah sakit, dan penyedia layanan rawat jalan dapat menugaskan manajer kasus untuk memantau pasien tertentu.
Manajemen kasus, kadang-kadang dikenal sebagai manajemen kasus dinamis, pekerjaan biasanya dilakukan oleh para profesional di bidang perawatan kesehatan dengan pengalaman bekerja di lingkungan medis seperti rumah sakit.
Pengambilan Kunci
- Peran manajer kasus paling sering dilakukan oleh perawat terdaftar dan pekerja sosial. Beberapa dokter berpraktik dalam manajemen kasus, serta profesional kesehatan sekutu lainnya. Peran tersebut lebih ditentukan oleh kebutuhan dan tujuan organisasi individu, dibandingkan satu peran yang konsisten. model praktik manajemen kasus. Informasi di atas datang langsung dari laporan oleh American Institute of Healthcare Professionals.
Bagaimana Manajemen Kasus Bekerja
Bagaimana Anda mendefinisikan manajemen kasus? Ada berbagai cara. Misalnya, seorang profesional medis yang mengelola kebutuhan individu tidak jauh berbeda dari penasihat keuangan yang mengelola portofolio klien. Manajer kasus mengevaluasi kebutuhan pasien dan menentukan bagaimana memberikan perawatan secara efisien mengingat sumber daya yang ada.
Karena manajer kasus bekerja untuk perusahaan asuransi kesehatan, rumah sakit, dan penyedia lainnya, mereka berupaya menekan biaya sebanyak mungkin. Dengan meningkatnya biaya dalam perawatan kesehatan, manajemen kasus dapat menjadi alat yang berguna bagi konsumen dan perusahaan.
Seorang manajer kasus mengevaluasi layanan apa yang dianggap perlu secara medis ketika sebuah kasus baru dimulai dan bekerja dengan penyedia layanan yang berbeda untuk memastikan bahwa layanan yang diperlukan diberikan dalam pengaturan yang sesuai. Manajer kasus harus menavigasi kebutuhan perawatan kompleks, yang mungkin melibatkan berbagai layanan yang ditawarkan pada waktu yang berbeda oleh penyedia layanan kesehatan yang berbeda.
Manajemen kasus rumah sakit melibatkan bekerja dengan perusahaan asuransi untuk memastikan bahwa prosedur dan layanan berada di bawah perlindungan polis dan akan dibayar. Ini juga melibatkan mendidik pasien tentang penyesuaian gaya hidup, cara minum obat, dan kapan harus datang untuk kunjungan lanjutan. Manajemen kasus di pusat rehabilitasi, misalnya, akan menggunakan penyedia layanan kesehatan mental untuk menindaklanjuti dengan pasien.
Proses manajemen kasus dimulai ketika kasus baru "dibuka."
Pertimbangan Khusus
Manajemen kasus tidak berakhir ketika seorang pasien meninggalkan rumah sakit. Perusahaan asuransi merencanakan kebutuhan medis berkelanjutan, termasuk pemeriksaan lebih lanjut dan perawatan rawat jalan, untuk mengurangi kebutuhan akan kunjungan ruang gawat darurat yang mahal. Beberapa perawat akan mengunjungi pasien di rumah mereka bahkan setelah prosedur medis rutin seperti kelahiran anak.
Dengan memperluas kerangka waktu yang dianggap sebagai bagian dari kasus, penyedia layanan kesehatan lebih mampu menangkap gejala sejak dini sebelum berkembang menjadi sesuatu yang lebih serius. Interaksi yang berkelanjutan dengan pasien juga memungkinkan profesional medis kesempatan untuk mengevaluasi seberapa baik perawatan berkembang, dan untuk mengubah pengobatan dan kunjungan sesuai kebutuhan.
