Medicare vs Medicaid: Suatu Tinjauan
Medicare dan Medicaid adalah program yang disponsori pemerintah Federal AS yang dirancang untuk membantu menutupi biaya perawatan kesehatan bagi warga Amerika. Didirikan pada tahun 1965 dan didanai oleh pembayar pajak, kedua program ini memiliki nama yang mirip, yang dapat memicu kebingungan tentang cara kerjanya dan cakupan yang mereka berikan.
Pengambilan Kunci
- Medicare adalah penyedia pertanggungan medis utama bagi banyak orang yang berusia 65 tahun ke atas dan bagi mereka yang cacat; kelayakan untuk Medicare tidak ada hubungannya dengan tingkat pendapatan. Medicaid dirancang untuk orang-orang dengan pendapatan terbatas dan seringkali merupakan program pilihan terakhir bagi mereka yang tidak memiliki akses ke sumber daya lain., terlepas dari pendapatan. Medicare Bagian B mencakup layanan dan peralatan yang diperlukan secara medis, termasuk kunjungan kantor dokter, praktikum, rontgen, kursi roda, alat bantu jalan, dan operasi rawat jalan.
Medicare Vs. Medicaid
Medicare
Medicare membantu memberikan perlindungan kesehatan kepada warga negara AS yang berusia 65 tahun atau lebih, serta orang-orang dengan cacat tertentu. Program empat bagian meliputi:
Bagian A: Cakupan Rawat Inap
Medicare Bagian A memberikan perlindungan rawat inap gratis kepada individu yang berusia 65 tahun atau lebih, terlepas dari pendapatan, selama mereka atau pasangannya bekerja dan membayar pajak Medicare selama setidaknya 10 tahun. Tetapi perhatikan: sementara cakupan rumah sakit gratis, tanpa premi bulanan, copays, dan deductible untuk layanan berlaku.
Bagian B: Asuransi Kesehatan
Mereka yang memenuhi syarat untuk Medicare Bagian A juga memenuhi syarat untuk Bagian B, yang mencakup layanan dan peralatan yang diperlukan secara medis, termasuk kunjungan kantor dokter, pekerjaan laboratorium, rontgen, kursi roda, alat bantu jalan, dan operasi rawat jalan, serta layanan pencegahan seperti skrining penyakit dan flu tembakan.
Bagian B mensyaratkan pembayaran premi bulanan (biasanya dipotong dari Jaminan Sosial atau pembayaran Pensiun Kereta Api), serta potongan tahunan. Orang yang berpenghasilan lebih dari $ 85.000 per tahun ($ 170.000 untuk pasangan) wajib membayar lebih untuk program ini.
Individu tidak diberi mandat untuk mendaftar ke Bagian B segera setelah mereka memenuhi syarat jika mereka masih dilindungi oleh asuransi majikan mereka. Namun, mungkin lebih mahal untuk bergabung di kemudian hari, karena denda keterlambatan pendaftaran.
Bagian C: Asuransi Tambahan
Individu yang memenuhi syarat untuk Medicare Bagian A dan Bagian B juga memenuhi syarat untuk Bagian C, juga dikenal sebagai Medicare Advantage, yang mengacu pada rencana asuransi swasta daripada program pemerintah federal. Selain memberikan cakupan yang ditawarkan oleh Bagian A dan B, Bagian C juga menawarkan visi dan cakupan gigi. Dengan cara itu, fungsinya sangat mirip dengan organisasi pemeliharaan kesehatan (HMO) dan organisasi penyedia pilihan (PPO), di mana banyak orang menerima layanan medis selama tahun-tahun kerja mereka.
Mendaftar di Bagian C dapat mengurangi biaya pembelian layanan secara terpisah. Individu harus hati-hati mengevaluasi kebutuhan medis mereka karena peserta Bagian C umumnya membayar sendiri untuk layanan terkait.
Perlu dicatat bahwa Asuransi Suplemen Medicare, yang dikenal sebagai Medigap, dapat dibeli untuk membantu menutupi pengeluaran seperti pembayaran cicilan, coinurance, dan deductible yang tidak tercakup oleh Bagian A dan Bagian B. Namun, dokter yang tidak menggunakan Medicare juga tidak terima Medigap.
Bagian D: Cakupan Obat Resep
Medicare Bagian D menyediakan jaminan obat resep. Peserta membayar untuk rencana Bagian D out-of-pocket, dan harus membayar premi bulanan, dapat dikurangkan setiap tahun, dan pembayaran untuk resep tertentu. Mereka yang terdaftar di Medicare Bagian C biasanya memenuhi syarat untuk Bagian D.
Penting untuk mengetahui waktu tahun orang dapat berganti rencana, yaitu 15 Oktober hingga 7 Desember pada 2019. Menunda aplikasi akan menghasilkan tingkat penalti begitu Bagian D akhirnya diperoleh.
Sekilas tentang Biaya 2019
| Bagian A premium | Kebanyakan orang tidak membayar premi bulanan untuk Bagian A (kadang-kadang disebut "Bagian A bebas-premium"). Jika Anda membeli Bagian A, Anda akan membayar hingga $ 437 setiap bulan. Jika Anda membayar pajak Medicare kurang dari 30 kuartal, premi Bagian A standar adalah $ 437. Jika Anda membayar pajak Medicare selama 30-39 kuartal, premi Bagian A standar adalah $ 240. |
|
Bagian A rawat inap rumah sakit dikurangkan dan coinurance |
Anda membayar: - $ 1.364 dapat dikurangkan untuk setiap periode manfaat - Hari 1-60: koin $ 0 untuk setiap periode manfaat - Hari 61-90: $ 341 coinurance per hari dari setiap periode manfaat - Hari 91 dan seterusnya: $ 682 coinurance per setiap "hari cadangan seumur hidup" setelah hari 90 untuk setiap periode manfaat (hingga 60 hari selama masa hidup Anda) - Di luar hari cadangan seumur hidup: semua biaya |
|
Bagian B premium |
Jumlah premium Bagian B standar adalah $ 135, 50 (atau lebih tinggi tergantung pada penghasilan Anda). Namun, beberapa orang yang mendapatkan tunjangan Jaminan Sosial akan membayar kurang dari jumlah ini (rata-rata $ 130). |
|
Bagian B dapat dikurangkan dan coinurance |
$ 185 per tahun. Setelah potongan Anda terpenuhi, Anda biasanya membayar 20% dari jumlah yang disetujui Medicare untuk sebagian besar layanan dokter (termasuk sebagian besar layanan dokter saat Anda rawat inap di rumah sakit), terapi rawat jalan dan peralatan medis yang tahan lama (dme). |
|
Bagian C premium |
Premi bulanan Bagian C bervariasi berdasarkan paket. Bandingkan biaya untuk rencana Bagian C tertentu. |
|
Bagian D premium |
Premi bulanan Bagian D bervariasi menurut rencana (konsumen berpenghasilan tinggi dapat membayar lebih). Bandingkan biaya untuk rencana Bagian D tertentu. |
Medicaid
Medicaid adalah program bersama federal dan negara bagian yang membantu orang Amerika berpenghasilan rendah dari segala usia membayar biaya yang terkait dengan perawatan kustodian medis dan jangka panjang. Anak-anak yang membutuhkan perawatan murah, yang keluarganya berpenghasilan terlalu banyak untuk memenuhi syarat untuk Medicaid, ditanggung melalui Program Asuransi Kesehatan Anak-Anak (CHIP), yang memiliki serangkaian peraturan dan persyaratan sendiri.
Kelayakan dan Biaya
Kemitraan federal / negara bagian menghasilkan 50 program Medicaid yang berbeda, satu untuk setiap negara bagian. Melalui Undang-Undang Perawatan Terjangkau, Presiden Barack Obama berusaha memperluas cakupan perawatan kesehatan ke lebih banyak orang Amerika dengan meminta pemerintah Federal menanggung sebagian besar biaya Medicaid di tingkat negara bagian untuk orang-orang dengan tingkat pendapatan di bawah 133 persen dari tingkat kemiskinan federal. Laporan Healthcare.gov menyatakan: “Karena cara ini dihitung, ternyata 138 persen dari tingkat kemiskinan federal. Beberapa negara menggunakan batas pendapatan yang berbeda. ”Sementara 33 negara telah memilih untuk mengikuti program ini, upaya politik untuk mengurangi cakupan terus dilakukan.
Mereka yang dicakup oleh Medicaid tidak membayar apa pun untuk layanan tertutup. Tidak seperti Medicare, yang tersedia untuk hampir setiap orang Amerika dari 65 tahun ke atas, Medicaid memiliki persyaratan kelayakan yang ketat yang berbeda-beda di setiap negara. Namun, karena program ini dirancang untuk membantu orang miskin, banyak negara bagian mengharuskan penerima Medicaid untuk memiliki tidak lebih dari beberapa ribu dolar dalam aset cair untuk berpartisipasi. Ada juga batasan penghasilan. Untuk perincian persyaratan persyaratan kelayakan oleh negara, kunjungi Medicaid.gov dan ManfaatCheckUp.org.
Ketika penerima Medicaid mencapai usia 65 tahun, mereka tetap memenuhi syarat untuk Medicaid dan juga memenuhi syarat untuk Medicare. Pada saat itu, cakupan Medicaid dapat berubah, berdasarkan pendapatan penerima. Orang-orang berpenghasilan tinggi dapat menemukan bahwa Medicaid membayar premi Medicare Bagian B mereka. Individu berpenghasilan rendah dapat terus menerima manfaat penuh. (Untuk bacaan terkait, lihat "Berapa Banyak Biaya Medicaid dan Biaya Perawatan Orang Amerika")
Manfaat
Tunjangan medicaid bervariasi di setiap negara, tetapi pemerintah Federal mengamanatkan cakupan untuk berbagai layanan, termasuk:
- Rawat InapLaboratorium Layanan X-rayLayanan DokterRencana KeluargaLayanan keperawatanPerawatan fasilitas Layanan kesehatan rumah bagi orang-orang yang memenuhi syarat untuk layanan fasilitas keperawatanPerawatan linierLayanan praktisi perawat anak dan keluarga
Setiap negara juga memiliki opsi untuk memasukkan manfaat tambahan, seperti cakupan obat resep, layanan dokter mata, kacamata, transportasi medis, terapi fisik, perangkat prostetik, dan layanan gigi.
Medicaid juga sering digunakan untuk mendanai perawatan jangka panjang, yang tidak ditanggung oleh Medicare atau oleh sebagian besar polis asuransi kesehatan swasta. Faktanya, Medicaid adalah satu-satunya sumber pendanaan perawatan jangka panjang terbesar di negara ini, yang seringkali mencakup biaya fasilitas perawatan bagi mereka yang menghabiskan tabungannya untuk membayar perawatan kesehatan dan tidak memiliki cara lain untuk membayar perawatan perawatan.
Bandingkan Akun Investasi × Penawaran yang muncul dalam tabel ini berasal dari kemitraan di mana Investopedia menerima kompensasi. Deskripsi Nama PenyediaArtikel terkait
Asuransi Kesehatan
Apa yang Dicakup oleh Medicare?
Asuransi Kesehatan
Perbedaan Antara Medicaid vs Medicare
Asuransi Kesehatan
Bagaimana cara kerja Medicare setelah pensiun?
Asuransi Kesehatan
Medicare 101: Apakah Anda Membutuhkan Ke-4 Bagian?
Perawatan Senior
Medigap vs. Keuntungan Medicare
Asuransi Kesehatan
Medicaid and Nursing Homes: Panduan Cepat untuk Aturan
Tautan MitraKetentuan Terkait
Medicare Medicare adalah program pemerintah AS yang menyediakan asuransi kesehatan untuk individu berusia 65 tahun ke atas atau mereka yang berusia di bawah 65 tahun yang memenuhi persyaratan kelayakan. more Asuransi Kesehatan Tambahan Medicare (SMI) Asuransi kesehatan tambahan Medicare adalah asuransi swasta yang dijual untuk melengkapi cakupan Medicare asli dan juga dikenal sebagai Medigap. lebih banyak Medicare Bagian B Premi Medicare Bagian B adalah biaya bulanan untuk asuransi kesehatan untuk mencakup layanan yang tidak tercakup dalam Medicare Bagian A. lebih banyak Pusat Layanan Medicare dan Medicaid (CMS) Pusat-pusat Layanan Medicare dan Medicaid mengelola kesehatan utama Amerika Serikat program perawatan. lebih lanjut Premium Asuransi Kesehatan Premium asuransi kesehatan adalah pembayaran di muka yang dilakukan atas nama individu atau keluarga untuk menjaga agar polis asuransi kesehatan mereka tetap aktif. lebih lanjut Medigap Medigap, juga disebut Medicare Supplement Insurance, adalah asuransi kesehatan swasta yang dirancang untuk membayar biaya yang tidak ditanggung oleh Original Medicare. lebih