Sulit untuk menemukan undang-undang federal yang mempolarisasi publik Amerika sebanyak Undang-Undang Perawatan Terjangkau (ACA), lebih dikenal sebagai Obamacare. Lebih dari setahun setelah penerapannya, perdebatan tetap memanas seperti biasa.
Yang membingungkan adalah bahwa kepala yang berbicara di kedua sisi lorong politik tampaknya tidak hanya memiliki pendapat yang berbeda, tetapi serangkaian fakta yang sama sekali berbeda. Itu terutama benar mengenai dampak ACA pada biaya perawatan kesehatan. Para pendukung berpendapat bahwa RUU itu melakukan persis apa yang dijanjikannya untuk dilakukan: menekan tingkat pengeluaran untuk layanan medis. Tetapi banyak penentang undang-undang tentang hak politik marah atas premi yang sangat tinggi.
Sisi mana yang lebih dekat dengan kebenaran? Mengetahui hal itu berarti pergi ke sumber yang paling dapat diandalkan yang kita miliki, bukan partisan politik yang berniat memutar data sesuai keinginan mereka. Itulah tepatnya yang akan kami lakukan di sini.
Goyangan di Pasar untuk Rencana Individual
Sementara ACA menciptakan peraturan baru untuk rencana kesehatan berbasis pengusaha, niscaya dampak terbesarnya adalah pada kebijakan yang dibeli di luar tempat kerja. Undang-undang itu secara mendasar membentuk kembali pasar untuk rencana-rencana individual ini, yang menjadi sandaran lebih dari 19 juta orang Amerika untuk cakupan kesehatan.
Pertama, itu menciptakan pertukaran online di mana konsumen dapat, untuk pertama kalinya, berbelanja rencana yang sebanding dengan relatif mudah. Selain itu, undang-undang tersebut menetapkan mandat untuk membeli asuransi kesehatan, secara teoritis membawa lebih banyak orang muda yang sehat ke pasar dan menekan biaya.
RUU ini juga mencakup sejumlah ketentuan yang bertujuan untuk meningkatkan kualitas rencana individu. Penanggung diharuskan, misalnya, untuk melindungi pemegang polis dengan kondisi medis yang sudah ada sebelumnya (baca Cara Membeli Rencana Kesehatan dengan Kondisi Kronis untuk informasi lebih lanjut mengenai hal ini) dan untuk memberikan "manfaat penting" tertentu, seperti cakupan persalinan dan kesehatan mental. Secara teori, komponen-komponen ACA ini akan bekerja dalam arah yang berlawanan, mendorong premi lebih tinggi.
Mengingat persyaratan baru untuk perusahaan asuransi ini, para pakar kesehatan mengatakan bahwa melihat harga sebelum dan sesudah 2014, tahun pertukaran layanan kesehatan diperkenalkan, merupakan upaya yang sulit. Dalam banyak kasus, kebijakan yang dibeli orang Amerika saat ini menawarkan manfaat yang lebih besar - termasuk batasan pengeluaran tidak langsung - dibandingkan dengan yang dibeli sebelum ACA.
Dengan peringatan itu, The New York Times menilai data harga dan menemukan bahwa premi naik 8, 4% untuk paket kesehatan paling populer yang dibawa konsumen dari tahun 2013. Namun, premi naik hanya 1% ketika konsumen berbelanja untuk paket murah di bursa.
Ketika Anda memperhitungkan subsidi yang diterima oleh orang berpenghasilan rendah, sebenarnya ada beberapa bukti bahwa pengeluaran layanan kesehatan pribadi mungkin sedikit menurun pada tahun 2014. Yayasan Keluarga Henry J. Kaiser yang tidak berpihak memeriksa premi bagi mereka yang beralih dari rencana sebelumnya ke kebijakan yang sesuai dengan ACA dan menemukan bahwa 46% membayar premi lebih rendah. Sebaliknya, 39% mengatakan premi mereka lebih tinggi.
Efeknya Terhadap Harga Sejak Peluncuran
Untuk 2015, tahun kedua pertukaran online, Kaiser Family Foundation menemukan bahwa kenaikan harga cukup kecil. Secara nasional, premi untuk rencana berbasis pertukaran dengan tingkat cakupan menengah naik sebesar 2% sederhana - dan itu tanpa menghitung efek subsidi, yang menurunkan biaya out-of-pocket untuk beberapa individu dan keluarga. (Studi ini meneliti rencana perak berbiaya terendah kedua di pasar; rencana dibagi menjadi tingkat perunggu, perak, emas, dan platinum).
Sumber terpisah, Pusat Reformasi Sistem Kesehatan AS McKinsey, mengungkapkan lompatan yang agak lebih besar dari 2014 hingga 2015. Disimpulkan bahwa premi bruto (yang sebelum subsidi) naik rata-rata 6% untuk rencana paling murah di bursa.
Meskipun kenaikan 6% mungkin terdengar signifikan, sebenarnya terlihat cukup menarik dibandingkan dengan tren penetapan harga di hadapan undang-undang kesehatan. Commonwealth Fund, organisasi riset non-partisan lainnya, mempelajari periode tiga tahun sebelum berlakunya ACA - dari 2008 hingga 2010 - dan menemukan bahwa premi di pasar individu naik 10% atau lebih per tahun di seluruh negeri.
Perlu dicatat bahwa dampak ACA sangat bervariasi dari satu negara ke negara lain. Yang pasti, beberapa pasar telah mengalami lonjakan biaya cakupan yang lebih tinggi dari rata-rata. Dalam kasus-kasus tertentu, para pakar telah meraih outlier ini untuk menggalang oposisi melawan hukum. Tetapi ketika Anda melihat data yang lebih luas dan nasional, kenaikan harga sampai saat ini tampak sederhana oleh standar historis.
Apakah tren ini akan berlanjut tidak mungkin untuk diceritakan. Kaiser Family Foundation memperingatkan bahwa beberapa faktor dapat menyebabkan premi meningkat sedikit lebih curam pada 2016. Untuk satu, pemerintah federal secara bertahap menghapus programnya untuk memberikan kompensasi kepada perusahaan asuransi yang mengambil lebih banyak pemegang polis yang sakit-sakitan - dari maksimum $ 10 miliar pada 2014 menjadi $ 4 miliar pada 2016. Dan dengan informasi yang lebih baik tentang kumpulan risiko mereka, operator dapat memutuskan untuk menaikkan harga mereka.
Tetapi data awal menunjukkan bahwa peningkatan besar-besaran secara nasional tidak mungkin. Kaiser telah menghitung angka untuk 11 kota besar dan menemukan bahwa kenaikan premi rata-rata untuk 2016 adalah 4, 4%. Tentu ada margin kesalahan ketika Anda melihat ukuran sampel yang relatif kecil. Paling tidak, meskipun, penilaian awal ini membantu mengurangi ketakutan skenario terburuk.
Garis bawah
Hukum apa pun yang seluas 906 halaman Affordable Care Act kemungkinan memiliki ketentuan yang layak untuk diperdebatkan secara sah. Namun demikian, dampaknya pada premi perawatan kesehatan menjadi lebih jelas karena semakin banyak data tersedia. Walaupun hasilnya bervariasi dari satu negara bagian ke negara lain, angka keseluruhan tampaknya menunjukkan bahwa kenaikan premi pasca-ACA sebenarnya agak sederhana dibandingkan dengan tahun-tahun sebelumnya.
