Apa itu Acara yang Memenuhi Syarat
Suatu peristiwa yang memenuhi syarat memicu perubahan dalam asuransi pemegang polis karena keadaan kehidupan baru, seperti kelahiran anak, dan dapat dilakukan kapan saja selama tahun kalender dan tidak hanya selama periode pendaftaran terbuka.
Perincian Acara Kualifikasi
Acara kualifikasi berfungsi sebagai pengecualian untuk kontrak asuransi biasa dengan jangka waktu satu tahun untuk pemegang polis perorangan. Dalam hal asuransi yang ditawarkan melalui pemberi kerja, individu memilih jenis pertanggungan yang mereka inginkan selama periode pendaftaran terbuka. Setelah pendaftaran terbuka ditutup, individu tersebut tidak lagi dapat membuat perubahan pada jenis pertanggungan asuransi yang mereka pilih kecuali terjadi peristiwa kualifikasi. Dalam beberapa kasus, perusahaan asuransi dapat menawarkan lebih dari satu periode pendaftaran terbuka, dan negara-negara tertentu mungkin memiliki peraturan yang mewajibkan perusahaan asuransi untuk menawarkan beberapa periode pendaftaran terbuka.
Dalam hal seorang karyawan melewatkan masa pendaftaran terbuka, mereka harus menunjukkan bahwa peristiwa kualifikasi terjadi untuk memenuhi syarat untuk pendaftaran khusus. Jenis acara kualifikasi yang dapat memicu penyesuaian cakupan mencakup perubahan jumlah tanggungan, perubahan status pernikahan, dan perubahan status pekerjaan. Dalam kebanyakan kasus individu akan membutuhkan dokumentasi sebagai bukti bahwa peristiwa kualifikasi terjadi. Ini bisa berupa akta kelahiran atau kematian, surat cerai, atau jika ada, bukti bahwa individu tersebut pindah ke area cakupan geografis yang berbeda.
Keadaan terkait lainnya yang umum adalah ketika karyawan terpisah dari majikan mereka baik secara sukarela atau tidak. Untuk mencegah karyawan dari tanpa asuransi sampai pekerjaan baru ditemukan, mereka sering dapat membeli asuransi COBRA. COBRA adalah akronim dari Undang-Undang Rekonsiliasi Anggaran Omnibus Konsolidasi, dan dibuat oleh Kongres pada tahun 1986. Asuransi ini biasanya sangat mahal untuk dipertahankan oleh mantan karyawan sehingga opsi lain harus digali.
Contoh dan Garis Waktu
Dalam hal acara kehidupan yang memenuhi syarat, Anda memiliki 60 hari dari acara itu untuk mendaftar dalam liputan. Dengan munculnya Undang-Undang Perawatan Terjangkau (ACA), sebuah acara kehidupan baru diciptakan untuk orang yang lebih muda yang sekarang dapat ditanggung oleh asuransi kesehatan orang tua mereka hingga usia 26 tahun. Untuk grup ini, usia 26 tahun adalah peristiwa yang memenuhi syarat dan mereka dapat mulai liputan pada waktu itu.
Contoh lain dari kondisi kualifikasi termasuk pekerja musiman yang dapat mendaftar untuk cakupan baru saat mereka pindah. Pernikahan dan perceraian juga merupakan peristiwa kehidupan yang memenuhi syarat. Situasi lain yang dapat timbul adalah menghadapi penyakit serius atau bencana alam selama periode pendaftaran terbuka. Ini juga dianggap peristiwa kehidupan yang memenuhi syarat. Terakhir, orang yang selamat dari pelecehan domestik atau pengabaian suami-istri memenuhi syarat untuk mendaftar untuk pertanggungan asuransi baru berdasarkan ketentuan acara kualifikasi.
