Daftar Isi
- Medicare, Medicaid, dan ACA
- Pajak Perawatan
- Pajak Penghasilan Diterima Dimuka
- Contoh Tagihan Medicare
- Pendanaan Medicare
- Pendanaan Medicaid
- Garis bawah
Medicare dan saudara kandungnya yang diuji Medicaid mewakili satu-satunya bentuk jaminan kesehatan yang tersedia bagi jutaan orang Amerika saat ini. Mereka mewakili beberapa program asuransi sosial paling sukses yang pernah ada, melayani puluhan juta orang termasuk lansia, penerima manfaat yang lebih muda dengan disabilitas, dan mereka yang berpenghasilan rendah atau sumber daya terbatas.
Setiap orang dalam angkatan kerja diharuskan untuk menambah bagian mereka untuk mendanai program-program ini baik melalui pemotongan gaji atau ketika mereka mengajukan pajak setiap tahun. Jadi, berapa banyak orang Amerika membayar untuk Medicare dan Medicaid?
Pengambilan Kunci
- Baik Medicare dan Medicaid adalah program asuransi kesehatan yang disponsori pemerintah. Medicare dikelola secara federal dan mencakup orang Amerika yang lebih tua atau cacat, sementara Medicaid beroperasi di tingkat negara bagian dan mencakup keluarga berpenghasilan rendah. Pengeluaran perawatan kesehatan nasional mencapai $ 3, 5 triliun pada 2017, dan sekarang diperkirakan akan tumbuh hingga $ 6 triliun pada tahun 2027. Pendanaan untuk Medicare dilakukan melalui pajak gaji dan melalui premi yang dibayarkan oleh penerima. Medicaid didanai oleh pemerintah federal dan setiap negara bagian.
Medicare, Medicaid, dan ACA
Medicare dikelola oleh Pusat Layanan Medicare dan Medicaid (CMS), yang merupakan komponen dari Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan. CMS bekerja bersama Departemen Tenaga Kerja dan Perbendaharaan untuk memberlakukan reformasi asuransi. Administrasi Jaminan Sosial menentukan tingkat kelayakan dan cakupan.
Medicaid, di sisi lain, dikelola di tingkat negara bagian. Meskipun semua negara bagian berpartisipasi dalam program ini, mereka tidak diharuskan untuk melakukannya. Undang-Undang Perawatan Terjangkau (ACA), juga dikenal sebagai Obamacare, telah meningkatkan biaya untuk pembayar pajak — terutama mereka yang berada di atas tanda kurung pajak dengan memperluas cakupan medis ke lebih banyak orang Amerika.
Menurut data terbaru yang tersedia dari CMS, pengeluaran perawatan kesehatan nasional (NHE) tumbuh 4, 6% menjadi $ 3, 6 triliun pada 2018. Itu $ 11.172 per orang. Angka ini menyumbang 17, 7% dari produk domestik bruto (PDB) tahun itu. Jika kita melihat masing-masing program secara individu, pengeluaran Medicare tumbuh 6, 4% menjadi $ 750, 2 miliar pada 2018, atau 21% dari total NHE, sementara belanja Medicaid tumbuh 3, 0% menjadi $ 597, 4 miliar pada 2018, atau 16% dari total NHE.
CMS memproyeksikan bahwa pengeluaran perawatan kesehatan diperkirakan tumbuh sebesar 5, 5% setiap tahun antara tahun 2018 dan 2027. Ini berarti perawatan kesehatan akan menelan biaya sekitar $ 6 triliun pada tahun 2027. Proyeksi menunjukkan bahwa pengeluaran kesehatan akan tumbuh 0, 8 poin persentase lebih cepat daripada PDB setiap tahun dari 2018 hingga 2027. Proyeksi pertumbuhan ini terutama disebabkan oleh pendaftaran Medicare yang lebih tinggi.
Semua Penghasilan Penghasilan Harus Membayar Pajak Medicare
Wajib Pajak yang menerima upah, gaji, atau penghasilan wirausaha diharuskan membayar pajak Medicare atas semua upah mereka. Sebelumnya ada batasan jumlah pendapatan yang dinilai pajak Medicare, tetapi ini dieliminasi pada tahun 1993. Sekarang semua pendapatan yang diperoleh dari jenis apa pun dinilai pajak 2, 9%. Pengusaha yang membayar pendapatan W-2 karyawan mereka mencakup setengah dari jumlah ini, atau 1, 45%, dan karyawan harus membayar setengah lainnya.
Dalam kebanyakan kasus, majikan menahan jumlah hutang karyawan sehingga tidak ada saldo terhutang pada saat pajak. Wajib pajak wiraswasta harus membayar seluruh jumlah itu sendiri tetapi diizinkan untuk mengurangi setengah dari biaya ini sebagai biaya bisnis. Jumlah ini dikodekan sebagai pengurang untuk pendapatan kotor yang disesuaikan (AGI), jadi tidak perlu bagi wajib pajak untuk harus merinci.
Meskipun pembayar pajak wiraswasta bertanggung jawab atas seluruh pajak Medicare 2, 9%, mereka dapat mengurangi setengah dari biaya ini sebagai biaya bisnis.
Pada 1 Januari 2013, ACA juga mengenakan pajak Medicare tambahan sebesar 0, 9% untuk semua pendapatan di atas tingkat tertentu untuk pembayar pajak berpenghasilan tinggi. Pelapor tunggal harus membayar jumlah tambahan ini pada semua penghasilan yang diterima yang mereka terima di atas $ 200.000 dan wajib pajak yang sudah menikah yang mengajukannya secara bersama-sama berutang kepada penghasilan yang diperoleh lebih dari $ 250.000. Ambang adalah $ 125.000 untuk wajib pajak yang menikah yang mengajukan secara terpisah.
Pajak Penghasilan Diterima Dimuka
Ada juga pajak tambahan atas pendapatan diterima di muka, seperti pendapatan investasi, bagi mereka yang memiliki AGI di atas ambang batas ini yang dikenal sebagai pajak kontribusi Medicare pendapatan diterima di muka. Wajib Pajak dalam kategori ini berhutang pajak Medicare 3, 8% tambahan untuk semua bunga kena pajak, dividen, capital gain, anuitas, royalti, dan properti sewaan yang dibayarkan di luar rekening pensiun individu atau rencana pensiun yang disponsori majikan. Ini juga berlaku untuk pendapatan pasif dari aktivitas bisnis kena pajak dan pendapatan yang diperoleh pedagang harian.
Pajak ini diterapkan ke yang lebih rendah dari pendapatan investasi bersih wajib pajak atau AGI termodifikasi yang melebihi ambang batas yang tercantum. Pajak ini juga dikenakan atas pendapatan dari perkebunan dan perwalian dengan pendapatan melebihi batas ambang AGI yang ditentukan untuk perkebunan dan perwalian. Pengurangan yang dapat mengurangi jumlah penghasilan investasi bersih kena pajak termasuk denda penarikan awal, bunga investasi dan biaya, dan jumlah pajak negara yang dibayarkan pada pendapatan ini.
Ketika pajak ini diundangkan pada tahun 2010, diproyeksikan akan menghasilkan $ 210 miliar pendapatan lainnya pada tahun 2019. Sementara IRS menyatakan dalam pembukaan untuk daftar peraturannya bahwa ini adalah pajak tambahan untuk Medicare, Komite Bersama Perpajakan secara khusus menyatakan: "Tidak ada ketentuan yang dibuat untuk mentransfer pajak yang dikenakan oleh ketentuan ini dari Dana Umum Perbendaharaan Amerika Serikat ke Dana Perwalian mana pun." Oleh karena itu, dana yang dikumpulkan berdasarkan pajak ini dibiarkan dalam dana umum pemerintah federal.
Contoh Tagihan Medicare untuk Penghasilan Tinggi
Total tagihan untuk Medicare yang dapat dibayar oleh wajib pajak berpenghasilan tinggi, dapat terlihat seperti ini:
- Jerry masih lajang dan telah mewarisi beberapa bidang tanah yang menghasilkan pendapatan minyak dan gas di kepala sumur. Dia juga bekerja sebagai salesman untuk perusahaan teknologi lokal dan memperoleh $ 225.000 dari pendapatan 1099 tahun ini. Royalti minyak dan gasnya untuk tahun ini total $ 50.000, dan dia juga menyadari keuntungan modal sekitar $ 20.000 dari penjualan saham. Jerry akan berhutang 2, 9% dari $ 225.000 dari pendapatan yang diperolehnya, yang sama dengan $ 6.525. Dia juga akan berutang 0, 9% pada jumlah penghasilannya lebih dari $ 200.000, yang dalam hal ini adalah $ 25.000. Ini menjadi $ 225. Akhirnya, ia harus membayar 3, 8% dari $ 70.000 dari pendapatan investasi gabungannya, yang merupakan tambahan $ 2.660. Total keseluruhan yang akan ia bayar ke Medicare untuk tahun ini adalah $ 9.410 ($ 225 + $ 6.525 + $ 2.660).
Pendanaan Medicare
Medicare didanai melalui dua dana perwalian yang hanya dapat digunakan untuk Medicare. Dana perwalian asuransi rumah sakit didanai melalui pajak gaji yang dibayarkan oleh karyawan, pengusaha, dan wiraswasta. Dana ini digunakan untuk membayar tunjangan Medicare Bagian A. Dana perwalian asuransi kesehatan tambahan Medicare didanai melalui Kongres, premi dari orang-orang yang terdaftar di Medicare, dan tempat-tempat lain seperti pendapatan investasi dari dana perwalian. Dana ini membayar manfaat Medicare Bagian B, manfaat Bagian D, dan biaya administrasi program. Premi bulanan standar yang ditetapkan oleh CMS untuk 2020 untuk Medicare Bagian B adalah $ 144, 60, meskipun jumlah itu meningkat untuk para berpenghasilan lebih tinggi.
Pembayaran manfaat yang dilakukan oleh Medicare mencakup layanan berikut:
- Perawatan kesehatan rumahLayanan keperawatan terampilLayanan rawat jalan rumah sakitObat resep rawat jalanPembayaran dokterLayanan rawat inap rumah sakitMedicare Advantage Plans, juga dikenal sebagai Bagian C atau MA Plan, yang ditawarkan oleh perusahaan swasta yang disetujui oleh MedicareLayanan lainnya
Pendanaan Medicaid
Medicaid didanai oleh pemerintah federal dan masing-masing negara bagian. Pemerintah federal membayar bagian untuk pengeluaran program, yang disebut Persentase Bantuan Medis Federal (FMAP). Setiap negara bagian memiliki FMAP sendiri berdasarkan pendapatan per kapita dan kriteria lainnya. FMAP negara bagian rata-rata adalah 57%, tetapi FMAP dapat berkisar dari 50% di negara bagian yang lebih kaya hingga 75% untuk negara bagian dengan pendapatan per kapita yang lebih rendah. FMAP disesuaikan untuk setiap negara bagian pada siklus tiga tahun untuk menjelaskan fluktuasi ekonomi. FMAP diterbitkan setiap tahun di Daftar Federal.
Garis bawah
Medicare dan Medicaid merupakan segmen utama pasar asuransi kesehatan bagi puluhan juta orang Amerika. Meskipun pendanaan Medicare dan Medicaid diproyeksikan akan gagal pada beberapa titik, sebagian besar pembayar pajak merasa bidang ekonomi lain lebih membutuhkan penyesuaian (seperti Jaminan Sosial), dan dengan demikian kekurangan belum ditangani.
