Apa itu Pasar Asuransi Kesehatan
Pasar asuransi kesehatan adalah platform yang menawarkan paket asuransi kepada individu, keluarga atau bisnis kecil. Undang-Undang Perawatan Terjangkau 2010 menetapkan pasar sebagai sarana untuk mencapai kepatuhan maksimum dengan mandat bahwa semua orang Amerika membawa beberapa bentuk asuransi kesehatan. Banyak negara menawarkan pasar mereka sendiri, sementara pemerintah federal mengelola pertukaran terbuka untuk penduduk negara bagian lain.
BREAKING DOWN Marketplace Asuransi Kesehatan
Pasar asuransi kesehatan adalah elemen kunci dari Undang-Undang Perawatan Terjangkau (ACA) yang disahkan oleh Kongres AS pada tahun 2010. Undang-undang menginstruksikan negara-negara untuk mengatur pertukaran mereka sendiri di mana individu atau keluarga tanpa cakupan yang disponsori majikan dapat membandingkan rencana. Namun, banyak negara telah memilih untuk tidak membangun pasar dan dengan demikian bergabung dengan pertukaran federal. Pasar memfasilitasi persaingan di antara perusahaan asuransi swasta di lokasi pusat di mana individu yang tidak memiliki akses ke asuransi yang disponsori perusahaan dapat menemukan rencana yang sesuai. Individu harus mematuhi mandat bahwa semua orang Amerika membawa asuransi kesehatan; pasar memastikan setiap orang memiliki akses ke rencana.
Individu dapat membandingkan dan mengajukan rencana melalui pasar selama periode pendaftaran terbuka. Biasanya, periode ini terjadi pada bulan November dan Desember tahun sebelum tahun di mana pertanggungan akan berlaku. Konsumen dapat mengajukan periode pendaftaran khusus dalam hal acara kualifikasi seperti kelahiran anak, perkawinan, atau kehilangan paket asuransi lain.
Pasar mengelompokkan rencana menjadi empat tingkatan: perunggu, perak, emas, dan platinum, dalam urutan paling sedikit hingga cakupan terbesar. Tingkat tertinggi, platinum, termasuk rencana yang mencakup sekitar 90 persen dari biaya kesehatan, tetapi biayanya sepadan dengan tingkat cakupan ini.
10 Manfaat Esensial dari Pasar Asuransi Kesehatan
Sementara rencana yang ditawarkan perusahaan asuransi di pasar dapat sangat bervariasi, ACA mensyaratkan bahwa mereka masing-masing harus memenuhi 10 persyaratan dasar atau manfaat kesehatan esensial (EHB). Banyak EHB mungkin tampak seperti mereka akan pergi tanpa berkata, tetapi rencana dapat menghemat cakupan dasar dan beberapa lawan politik ACA telah mengusulkan menghilangkan EHB sejak berlalunya ACA. Tunjangan yang diperlukan termasuk perlindungan rawat jalan, rawat inap, layanan rehabilitasi dan perawatan pencegahan. Perawatan bayi baru lahir, anak-anak dan kehamilan juga termasuk dalam payung ini. ACA tidak memerlukan rencana asuransi besar yang disponsori oleh perusahaan untuk mencakup EHB ini. Sebaliknya, para penulis hukum merasa bahwa pasar akan menerapkan tekanan kompetitif yang akan memaksa rencana pengusaha untuk mematuhi mandat dasar ini.
