Apakah Pusat Layanan Medicare dan Medicaid (CMS) itu?
Pusat-pusat Layanan Medicare dan Medicaid (CMS) adalah lembaga di dalam Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan (HHS) AS yang mengelola program perawatan kesehatan utama negara ini. CMS mengawasi program perawatan kesehatan seperti Medicare, Medicaid, Program Asuransi Kesehatan Anak (CHIP), dan pasar asuransi kesehatan negara bagian dan federal. CMS mengumpulkan dan menganalisis data, menghasilkan laporan penelitian, dan bekerja untuk menghilangkan kasus penipuan dan penyalahgunaan dalam sistem perawatan kesehatan.
Pengambilan Kunci
- Pusat Layanan Medicare dan Medicaid adalah lembaga federal yang mengelola program perawatan kesehatan utama bangsa termasuk Medicare, Medicaid, dan CHIP. Pusat ini mengumpulkan dan menganalisis data, menghasilkan laporan penelitian, dan bekerja untuk menghilangkan kasus penipuan dan penyalahgunaan dalam layanan kesehatan sistem. Badan ini bertujuan untuk menyediakan sistem perawatan kesehatan dengan perawatan yang lebih baik, akses ke pertanggungan, dan peningkatan kesehatan. CMS mengeluarkan premi Medicare yang diperbarui dan informasi yang dapat dikurangkan setiap tahun.
Bagaimana Pusat Layanan Medicare dan Medicaid (CMS) Bekerja
Presiden Lyndon B. Johnson menciptakan Medicare dan Medicaid pada tahun 1965, yang pada awalnya dikelola oleh lembaga lain. Pada tahun 1977, pemerintah federal membentuk Administrasi Pendanaan Perawatan Kesehatan (HCFA), yang didirikan sebagai bagian dari Departemen Kesehatan, Pendidikan, dan Kesejahteraan (HEW). HCFA kemudian bernama Pusat Layanan Medicare dan Medicaid. CMS sekarang mengelola banyak program perawatan kesehatan nasional penting yang memengaruhi kehidupan jutaan orang Amerika.
Tujuan agensi ini adalah untuk menyediakan "sistem perawatan kesehatan berkualitas tinggi yang memastikan perawatan yang lebih baik, akses ke pertanggungan, dan peningkatan kesehatan." CMS berkantor pusat di Maryland, serta beberapa kota di seluruh Amerika Serikat termasuk Boston, Kansas City, San Francisco, dan Atlanta — semuanya diposisikan secara strategis untuk melayani setiap wilayah.
CMS mengelola Standar Penyederhanaan Administratif dari Portabilitas dan Akuntabilitas Asuransi Kesehatan (HIPPA). Penggunaan Standar Penyederhanaan Administratif berusaha untuk menerapkan adopsi catatan perawatan kesehatan elektronik nasional, menjamin privasi dan keamanan pasien, dan menegakkan aturan HIPPA. CMS mengawasi kualitas di laboratorium klinis dan fasilitas perawatan jangka panjang, serta menyediakan pengawasan pertukaran asuransi kesehatan.
Pertimbangan Khusus
Karena biaya perawatan kesehatan terus meningkat, premi Medicare juga meningkat setiap tahun. Karena premi Bagian B dikurangkan dari manfaat Jaminan Sosial penerima Medicare, penting bagi orang untuk tetap mendapatkan informasi dan memahami cara kerja premi ini. Inilah sebabnya mengapa CMS mengeluarkan informasi tentang premi dan deduksi untuk berbagai bagian Medicare setiap tahun kepada masyarakat umum.
Pada 2020, premium bulanan standar Bagian B untuk Medicare adalah $ 144, 60, dan yang dapat dikurangkan setiap tahun adalah $ 198. Orang-orang dengan pendapatan yang lebih tinggi diharuskan untuk membayar premi yang lebih tinggi berdasarkan pendapatan yang mereka laporkan tentang pajak. Bagian A premi dibayarkan hanya jika penerima Medicare tidak memiliki setidaknya 40 perempat dari pekerjaan yang dilindungi oleh Medicare. Premi bulanan untuk orang-orang ini berkisar dari $ 252 hingga $ 458 setiap bulan pada tahun 2020. Deductible juga berlaku untuk masa inap rumah sakit di Bagian A. Untuk tahun 2020, deductible rumah sakit rawat inap adalah $ 1.408.
Jenis Program CMS
Melalui Pusat Informasi Konsumen & Pengawasan Asuransi, CMS berperan dalam pasar asuransi kesehatan federal dan negara bagian dengan membantu menerapkan undang-undang Undang-Undang Perawatan Terjangkau (ACA) tentang asuransi kesehatan swasta dan menyediakan materi pendidikan kepada publik.
CMS berperan dalam pasar asuransi dengan membantu mengimplementasikan undang-undang Undang-Undang Perawatan Terjangkau tentang asuransi kesehatan swasta.
Medicare
Medicare adalah program yang didanai wajib pajak untuk manula berusia 65 tahun ke atas. Kelayakan mengharuskan senior untuk bekerja dan membayar ke dalam sistem melalui pajak gaji. Medicare juga menyediakan perlindungan kesehatan bagi orang-orang dengan disabilitas yang diakui dan penyakit tahap akhir spesifik sebagaimana dikonfirmasi oleh Administrasi Jaminan Sosial (SSA).
Medicare terdiri dari empat bagian, berjudul A, B, C, dan D. Bagian A mencakup rumah sakit rawat inap, keperawatan yang terampil, rumah sakit, dan layanan rumah. Cakupan medis disediakan di bagian B dan termasuk dokter, laboratorium, rawat jalan, perawatan pencegahan, dan layanan lainnya. Medicare Bagian C atau Medicare Advantage adalah kombinasi dari bagian A dan B. Bagian D, yang ditandatangani pada tahun 2003 oleh Presiden George W. Bush, menyediakan pertanggungan untuk obat-obatan dan obat resep.
Medicare enrollees berbagi biaya dengan pembayar pajak melalui premi dan pengeluaran sendiri seperti disebutkan di atas.
Medicaid
Medicaid adalah program yang disponsori pemerintah yang menyediakan bantuan untuk cakupan perawatan kesehatan bagi orang-orang berpenghasilan rendah. Program bersama, yang didanai oleh pemerintah federal dan dikelola di tingkat negara bagian, bervariasi. Pasien menerima bantuan membayar untuk hal-hal seperti kunjungan dokter, biaya perawatan medis dan perawatan jangka panjang, tinggal di rumah sakit, dan banyak lagi.
Pelamar yang ingin dipertimbangkan untuk Medicaid dapat mendaftar online melalui Health Insurance Marketplace atau langsung melalui agen Medicaid negara mereka.
CHIP
Program asuransi Kesehatan Anak (CHIP) ditawarkan kepada orang tua dari anak-anak di bawah usia 19 tahun yang berpenghasilan terlalu banyak untuk Medicaid, tetapi tidak mampu membayar asuransi kesehatan reguler. Batas pendapatan bervariasi, karena setiap negara bagian menjalankan variasi program dengan nama dan persyaratan kelayakan yang berbeda.
Banyak layanan yang disediakan oleh CHIP gratis termasuk kunjungan dokter dan pemeriksaan, vaksinasi, perawatan rumah sakit, perawatan gigi dan penglihatan, layanan laboratorium, sinar-X, resep, dan layanan darurat. Tetapi beberapa negara mungkin membutuhkan premi bulanan yang masuk akal, sementara yang lain membutuhkan pembayaran bersama.
