Tidak mengherankan bahwa orang Amerika menghabiskan banyak uang untuk perawatan kesehatan setiap tahun. Premi asuransi yang tinggi, deductibles tinggi, copays, dan pengeluaran tidak langsung lainnya hanyalah sebagian dari biaya yang terkait dengan kesehatan dan kesejahteraan di negara ini.
Salah satu alasan kenaikan biaya perawatan kesehatan adalah kebijakan pemerintah. Sejak awal Medicare dan Medicaid — program yang membantu orang tanpa asuransi kesehatan — penyedia layanan dapat menaikkan harga.
Namun, ada lebih banyak biaya perawatan kesehatan yang meningkat daripada sekadar kebijakan pemerintah. Baca terus untuk mengetahui berapa banyak yang dikeluarkan AS untuk biaya kesehatan dan faktor-faktor apa yang membentuk harga dalam industri ini.
Pengambilan Kunci
- Biaya perawatan kesehatan di AS telah meningkat selama beberapa dekade dan diperkirakan akan terus meningkat. AS menghabiskan hampir $ 3, 5 triliun untuk perawatan kesehatan pada tahun 2017, menurut sebuah studi oleh American Medical Association. Studi ini menemukan lima faktor yang mempengaruhi biaya perawatan kesehatan: populasi yang semakin bertambah, lansia yang lanjut usia, prevalensi atau insiden penyakit, pemanfaatan layanan medis, dan harga dan intensitas layanan.
Keseluruhan Biaya Kesehatan
Biaya perawatan kesehatan telah meningkat secara drastis di AS selama beberapa dekade terakhir. Menurut studi bulan Maret 2019 yang diterbitkan dalam Journal of American Medical Association (JAMA), pengeluaran perawatan kesehatan di AS naik hampir satu triliun dolar antara tahun 1996 dan 2015.
Studi ini melaporkan bahwa pengeluaran perawatan kesehatan di AS selama 2017 adalah $ 3, 5 triliun, atau sekitar $ 11.000 per orang. Pada tahun 2027, biaya-biaya ini diperkirakan akan naik menjadi $ 6 triliun — sekitar $ 17.000 per orang.
Kemana uang itu pergi? Menurut penelitian, pengeluaran dapat dibagi menjadi 11 kategori:
- Perawatan rumah sakit (32, 7%) Layanan dokter (15, 6%) Biaya perawatan kesehatan pribadi lainnya (15, 1%) Obat resep (9, 5%) Biaya bersih asuransi kesehatan (6, 6%) Fasilitas perawatan perawatan (4, 8%) Pengeluaran investasi (4, 8%) Layanan klinis (4, 3%) Kesehatan rumah tangga (2, 8%) Kegiatan kesehatan masyarakat pemerintah (2, 5%) Administrasi pemerintah (1, 3%)
Mengapa Biaya Perawatan Kesehatan Meningkat?
Studi JAMA menyelidiki bagaimana lima faktor utama yang terkait dengan peningkatan layanan kesehatan dari waktu ke waktu:
- Pertumbuhan populasiPenuaan populasi Prevalensi atau kejadian penyakit Pemanfaatan layanan medisHarga layanan dan intensitas
Para penulis menemukan bahwa harga dan intensitas layanan, termasuk kenaikan biaya obat-obatan farmasi, membuat lebih dari 50% kenaikan. Faktor-faktor lain, yang merupakan sisa dari kenaikan biaya, bervariasi menurut jenis perawatan dan kondisi kesehatan.
Populasi Tumbuh dan Menua
Perawatan kesehatan menjadi lebih mahal ketika populasi mengembang — seiring bertambahnya usia dan hidup lebih lama. Oleh karena itu, tidak mengherankan bahwa 50% peningkatan pengeluaran perawatan kesehatan berasal dari peningkatan biaya layanan, terutama perawatan di rumah sakit rawat inap. Juga tidak mengejutkan bahwa dua faktor tertinggi berikutnya dalam hal peningkatan pengeluaran perawatan kesehatan adalah pertumbuhan populasi (23%) dan populasi yang menua (12%).
Peningkatan Penyakit Kronis
Para penulis studi JAMA menunjuk diabetes sebagai kondisi medis yang bertanggung jawab atas peningkatan terbesar dalam pengeluaran selama periode studi. Peningkatan biaya pengobatan diabetes saja bertanggung jawab atas $ 44, 4 miliar dari $ 64, 4 miliar peningkatan biaya untuk mengobati penyakit itu.
Setelah diabetes, kondisi dengan peningkatan biaya terbesar adalah:
- Nyeri punggung bawah dan leher: $ 57, 2 miliar Tekanan darah tinggi: $ 46, 6 miliar Kolesterol tinggi: $ 41, 9 miliarDepresi: $ 30, 8 miliarPenyakit hewan: $ 30, 2 miliarOsteoartritis: $ 29, 9 miliarInfeksi aliran darah: $ 26 miliarFalls: $ 26 miliarObat penyakit: $ 25, 3 miliar
Peningkatan Biaya Ambulatory
Perawatan rawat jalan, termasuk layanan rumah sakit rawat jalan dan perawatan ruang gawat darurat, meningkatkan sebagian besar dari semua kategori perawatan yang dipelajari. Biaya rawat jalan naik dari biaya tahunan $ 381, 5 miliar menjadi $ 706, 4 miliar. Biaya departemen darurat di semua kondisi kesehatan naik 6, 4% selama periode waktu yang sama.
Meningkatnya Premi Asuransi Kesehatan
Bagi kebanyakan orang, kenaikan biaya premi asuransi kesehatan terletak di pusat kekhawatiran tentang kenaikan biaya perawatan kesehatan. Menurut Konferensi Nasional Legislatif Negara Bagian (NCSL), rata-rata premi tahunan untuk cakupan perawatan kesehatan keluarga naik hampir 5% pada 2018 menjadi $ 19.616.
Peningkatan rata-rata dalam biaya premium pada tahun 2018 untuk orang-orang dengan rencana pribadi atau pertukaran layanan kesehatan adalah $ 201. Dua alasan yang paling banyak dikutip untuk peningkatan ini adalah kebijakan pemerintah dan perubahan gaya hidup.
Program pemerintah seperti Medicare dan Medicaid telah meningkatkan permintaan keseluruhan untuk layanan medis — menghasilkan harga yang lebih tinggi. Juga, peningkatan kejadian kondisi kronis seperti diabetes dan penyakit jantung memiliki dampak langsung pada peningkatan biaya perawatan medis. Kedua penyakit itu sendiri bertanggung jawab atas 85% dari biaya perawatan kesehatan, dan hampir setengah dari semua orang Amerika memiliki penyakit kronis.
Permintaan untuk layanan medis telah meningkat karena Medicare dan Medicaid, menghasilkan harga yang lebih tinggi.
Biaya Kehilangan Saku yang Lebih Tinggi
Premi asuransi yang lebih tinggi hanya sebagian dari gambaran. Orang Amerika membayar lebih banyak uang daripada sebelumnya. Pergeseran ke rencana kesehatan yang dapat dikurangkan tinggi (HDHP) yang memaksakan biaya out-of-pocket hingga $ 13.300 per keluarga telah sangat menambah biaya perawatan kesehatan.
Faktanya, antara tahun 2006 dan 2016, biaya yang tidak terjangkau untuk orang Amerika dengan cakupan kesehatan yang disponsori oleh perusahaan naik lebih cepat daripada biaya yang dibayar oleh perusahaan asuransi mereka.
(Biaya-biaya ini telah meningkat sejak penelitian: Untuk tahun 2020, jumlah maksimum yang terjangkau dari Undang-Undang Perawatan Terjangkau adalah $ 8.150 untuk perorangan dan $ 16.300 untuk keluarga. Batasan ini masing-masing naik dari $ 7.900 dan $ 15.600, masing-masing, untuk 2019.)
Ketidakefisienan dan Kurangnya Transparansi
Berkat kurangnya transparansi dan ketidakefisienan yang mendasarinya, sulit untuk mengetahui biaya perawatan kesehatan yang sebenarnya. Kebanyakan orang tahu bahwa biaya perawatan akan naik, tetapi dengan sedikit detail dan tagihan medis yang rumit, tidak mudah untuk mengetahui apa yang Anda bayar.
The Wall Street Journal melaporkan tentang satu rumah sakit yang mendapati biaya lebih dari $ 50.000 untuk operasi penggantian lutut yang hanya berharga antara $ 7.300 dan $ 10.550. Jika rumah sakit tidak mengetahui biaya sebenarnya dari suatu prosedur, pasien mungkin kesulitan berbelanja.
Ketika datang ke transparansi keseluruhan, survei New England Journal of Medicine (NEJM) menunjukkan bahwa hanya sekitar 17% dari profesional perawatan percaya lembaga mereka memiliki transparansi "dewasa" atau "sangat dewasa".
Pasien Menghindari Perawatan
Meningkatnya biaya telah menciptakan korban lain: Orang yang melewatkan perawatan medis sama sekali. Mereka melakukannya bukan karena mereka takut kepada dokter, tetapi karena mereka takut dengan tagihan yang datang dengan perawatan kesehatan.
Sebuah jajak pendapat oleh Institut Kesehatan Barat dan NORC di Universitas Chicago mengungkapkan bahwa 44% orang Amerika menolak pergi ke dokter karena masalah biaya. Sekitar 40% dari mereka yang disurvei mengatakan mereka melewatkan tes atau perawatan untuk alasan yang sama. Dalam banyak kasus, mereka yang menolak perawatan memiliki asuransi kesehatan.
Garis bawah
Masing-masing faktor yang disebutkan di sini berkontribusi pada meningkatnya biaya perawatan kesehatan. Meningkatnya biaya untuk layanan medis, yang disebabkan oleh pertambahan populasi dan bertambahnya usia memainkan peran besar.
Tetapi begitu juga faktor-faktor lain seperti meningkatnya jumlah orang dengan penyakit kronis, peningkatan biaya rawat jalan dan perawatan gawat darurat, premi yang lebih tinggi, dan biaya out-of-pocket yang lebih tinggi. Faktor-faktor ini diperburuk oleh inefisiensi dan kurangnya transparansi dalam dunia kedokteran.
Solusi potensial termasuk program kesehatan yang disponsori oleh majikan (terutama yang menargetkan penyakit kronis), peningkatan ketergantungan pada teknologi medis untuk menghilangkan inefisiensi, dan upaya untuk mencapai transparansi yang lebih besar untuk membantu menurunkan biaya. Untuk individu, cara utama untuk mengurangi biaya adalah mempertahankan gaya hidup sehat, makan dengan baik, mendapatkan banyak aktivitas, dan tetap mengikuti perkembangan terbaru dari pemeriksaan dan pemeriksaan kesehatan yang Anda rekomendasikan.
