Apakah Ketentuan Kebijakan Seragam, Asuransi Kesehatan?
Ketentuan kebijakan yang seragam mengacu pada seperangkat klausul, beberapa wajib dan beberapa opsional, yang dimasukkan oleh perusahaan asuransi dalam polis asuransi tertulis. Setiap negara bagian memiliki undang-undang ketentuan kecelakaan dan penyakit yang seragam yang menentukan secara tepat ketentuan yang harus muncul dalam polis asuransi. Secara umum, negara mensyaratkan 12 ketentuan wajib dan memberikan keleluasaan perusahaan asuransi untuk memasukkan salah satu dari 11 ketentuan opsional saat menulis polis.
Pengambilan Kunci
- Ketentuan Kebijakan Seragam adalah seperangkat klausul wajib dan opsional yang termasuk dalam polis asuransi kesehatan. Ada 12 klausul wajib dan 11 opsional untuk digunakan oleh perusahaan asuransi. diperlukan dan mana yang opsional.
Memahami Ketentuan Kebijakan Seragam, Asuransi Kesehatan
Ketentuan polis yang seragam memberi operator asuransi daftar item yang diperlukan dan opsional untuk dimasukkan saat menulis polis asuransi. Asosiasi Komisaris Asuransi Nasional (NAIC) memainkan peran utama dalam mengembangkan daftar ketentuan. Setiap negara telah menerapkan versinya sendiri tentang hukum kecelakaan dan penyakit individu yang seragam, yang menjabarkan persyaratan khusus. Negara bagian dapat menyesuaikan persyaratan mereka selama penyesuaian itu tidak melanggar hak-hak tertanggung. Ketentuan muncul dalam polis asuransi sebagai serangkaian klausa.
Ketentuan Kebijakan Seragam Wajib
12 ketentuan wajib termasuk hak dan kewajiban dari penanggung dan tertanggung. Di antara beban yang jatuh pada perusahaan asuransi adalah kebutuhan untuk memasukkan informasi yang relevan dalam kebijakan asli atau amandemen resmi, persyaratan tenggang waktu yang dinyatakan untuk pembayaran premi bermasalah, dan instruksi untuk pemulihan kembali pemegang polis yang melewatkan masa tenggang. Ketentuan yang mencakup tanggung jawab pemegang polis mencakup persyaratan bahwa mereka memberi tahu perusahaan asuransi tentang klaim dalam waktu 20 hari setelah kehilangan, memberikan bukti sejauh mana kerugian itu, dan memperbarui informasi penerima ketika perubahan terjadi.
Ketentuan Kebijakan Seragam Opsional
Setelah 12 ketentuan wajib, perusahaan asuransi dapat memasukkan salah satu dari 11 klausa opsional dalam kebijakan. Pemegang polis dan perusahaan asuransi dapat menegosiasikan ketentuan mana yang akan menjadi bagian dari kebijakan, tetapi secara umum, perusahaan asuransi akan memiliki keputusan akhir. 11 ketentuan opsional cenderung menempatkan lebih banyak beban pada tertanggung untuk memenuhi persyaratan tertentu daripada pada penanggung. Persyaratan ini mencakup kewajiban untuk memberi tahu perusahaan asuransi tentang perubahan pendapatan, terutama jika karena cacat, atau perubahan pada pekerjaan yang kurang lebih berbahaya. Klausul opsional juga menyatakan bahwa salah saji apa pun terkait usia, penggunaan zat ilegal, atau keterlibatan dalam pekerjaan ilegal akan berdampak buruk pada kemampuan tertanggung untuk mengumpulkan pada klaim yang dinyatakan dalam polis.
