Apa itu Point-of-Service Plan (POS)?
Point-of-service plan (POS) adalah jenis rencana asuransi kesehatan yang dikelola yang memberikan manfaat berbeda tergantung pada apakah pemegang polis menggunakan penyedia perawatan kesehatan dalam jaringan atau di luar jaringan. Sebuah POS menggabungkan fitur-fitur dari dua jenis paket asuransi kesehatan yang paling umum, organisasi pemeliharaan kesehatan (HMO) dan organisasi penyedia pilihan (PPO). Rencana titik layanan hanya mewakili sebagian kecil dari pasar asuransi kesehatan; sebagian besar pemegang polis memiliki rencana HMO atau PPO.
Cara Kerja Point-of-Service Plan (POS) Bekerja
Paket layanan seperti HMO. Ini mengharuskan pemegang polis untuk memilih dokter perawatan primer dalam jaringan dan untuk mendapatkan rujukan dari dokter itu jika mereka ingin kebijakan tersebut mencakup layanan spesialis. Dan rencana layanan titik seperti PPO karena masih menyediakan cakupan untuk layanan di luar jaringan, tetapi pemegang polis harus membayar lebih daripada jika mereka menggunakan layanan dalam jaringan.
- Paket Point-of-service (POS) biasanya menawarkan biaya yang lebih rendah, tetapi daftar penyedia mereka mungkin terbatas ruang lingkupnya. Paket POS mirip dengan HMO, tetapi paket POS memungkinkan pelanggan untuk melihat penyedia di luar jaringan. Pemegang polis POS bertanggung jawab untuk mengisi semua dokumen ketika mereka mengunjungi penyedia di luar jaringan.
Namun, rencana POS akan membayar lebih untuk layanan luar jaringan jika dokter perawatan primer merujuknya daripada jika pemegang polis pergi ke luar jaringan tanpa rujukan. Premi untuk rencana POS jatuh di antara premi yang lebih rendah yang ditawarkan oleh HMO dan premi yang lebih tinggi dari organisasi penyedia pilihan.
Paket POS mengharuskan pemegang polis untuk melakukan pembayaran bersama, tetapi pembayaran bersama dalam jaringan seringkali hanya $ 10 hingga $ 25 per janji temu. Paket POS juga tidak memiliki deduksi untuk layanan dalam jaringan, yang merupakan keunggulan signifikan dibandingkan PPO.
Paket layanan seringkali lebih murah daripada kebijakan lain, tetapi penghematan mungkin terbatas pada kunjungan dengan penyedia jaringan.
Paket POS menawarkan cakupan nasional, yang bermanfaat bagi pasien yang sering bepergian. Kerugiannya adalah deductible out-of-network cenderung tinggi untuk rencana POS. Ketika deductible tinggi, itu berarti pasien yang menggunakan layanan out-of-network akan membayar biaya penuh perawatan sampai mereka mencapai deductible rencana. Seorang pasien yang tidak pernah menggunakan layanan out-of-network plan POS mungkin akan lebih baik dengan HMO karena premi yang lebih rendah.
Kerugian dari Rencana Layanan Point-of-Service
Meskipun rencana POS menggabungkan fitur terbaik dari HMO dan PPO, mereka hanya memiliki pangsa pasar yang relatif kecil. Salah satu alasannya adalah bahwa rencana POS dipasarkan kurang agresif dibandingkan rencana lainnya. Selain itu, harga mungkin menjadi masalah. Meskipun rencana POS bisa hingga 50% lebih murah daripada PPO, premi bisa berharga 50% lebih banyak daripada untuk HMO.
Di sisi lain, rencana POS bisa hingga 50% lebih murah daripada PPO. Namun, detail rencana POS bisa jadi menantang, kebijakannya bisa membingungkan, dan banyak konsumen tidak mengerti bagaimana biaya yang terkait bekerja. Baca dokumen rencana dengan sangat hati-hati — dan bandingkan dengan pilihan lain — sebelum memutuskan ini adalah pilihan terbaik.
