Apa itu Klaim Asuransi?
Klaim asuransi adalah permintaan resmi oleh pemegang polis kepada perusahaan asuransi untuk mendapatkan pertanggungan atau kompensasi untuk kerugian yang ditanggung atau kejadian kebijakan. Perusahaan asuransi memvalidasi klaim dan, setelah disetujui, mengeluarkan pembayaran kepada tertanggung atau pihak yang berkepentingan yang disetujui atas nama tertanggung.
Klaim asuransi mencakup semuanya, mulai dari santunan kematian pada polis asuransi jiwa hingga pemeriksaan medis rutin dan komprehensif. Dalam banyak kasus, pihak ketiga mengajukan klaim atas nama orang yang diasuransikan, tetapi biasanya, hanya orang yang tercantum dalam polis yang berhak menerima pembayaran klaim.
Klaim asuransi
Bagaimana Klaim Asuransi Bekerja
Klaim asuransi berbayar berfungsi untuk mengganti rugi pemegang polis terhadap kerugian finansial. Seorang individu atau kelompok membayar premi sebagai pertimbangan penyelesaian kontrak asuransi antara pihak tertanggung dan perusahaan asuransi. Klaim asuransi yang paling umum melibatkan biaya untuk barang dan jasa medis, kerusakan fisik dan pertanggungjawaban yang dihasilkan dari pengoperasian mobil, kerusakan properti dan pertanggungjawaban untuk tempat tinggal (pemilik rumah, tuan tanah, dan penyewa), dan hilangnya nyawa.
Untuk polis asuransi properti dan kausalitas, terlepas dari cakupan kecelakaan atau siapa yang bersalah, jumlah klaim asuransi yang Anda ajukan memiliki dampak langsung pada tarif Anda. Semakin besar jumlah klaim yang diajukan, semakin besar kemungkinan kenaikan suku bunga. Ajukan terlalu banyak klaim dan perusahaan asuransi mungkin tidak memperbarui polis Anda.
Jika klaim diajukan berdasarkan kerusakan yang Anda sebabkan, tarif Anda hampir pasti akan naik. Di sisi lain, jika Anda tidak bersalah, tarif Anda mungkin meningkat atau tidak. Ditabrak dari belakang ketika mobil Anda diparkir atau memihak rumah Anda saat badai jelas bukan kesalahan Anda dan mungkin tidak mengakibatkan kenaikan suku bunga, tetapi hal ini tidak selalu terjadi. Keadaan yang meringankan, seperti jumlah klaim sebelumnya yang telah Anda ajukan, jumlah tiket tilang yang Anda terima, frekuensi bencana alam di daerah Anda (gempa bumi, angin topan, banjir) dan bahkan peringkat kredit yang rendah semua dapat menyebabkan tarif Anda naik, bahkan jika klaim terbaru dibuat untuk kerusakan yang tidak Anda sebabkan.
Ketika datang ke kenaikan suku bunga, tidak semua klaim dibuat sama. Gigitan anjing, klaim cedera diri jatuh-dan-jatuh, kerusakan air, dan jamur adalah item bendera merah bagi perusahaan asuransi. Barang-barang ini cenderung berdampak negatif pada tarif Anda dan pada kemauan perusahaan asuransi Anda untuk terus memberikan pertanggungan. Anehnya, tilang yang sangat ditakuti itu mungkin tidak menyebabkan kenaikan suku bunga sama sekali. Banyak perusahaan memaafkan tiket pertama. Hal yang sama berlaku untuk kecelakaan mobil kecil atau klaim kecil terhadap polis asuransi pemilik rumah Anda.
Klaim Asuransi Kesehatan
Biaya untuk prosedur bedah atau rawat inap di rumah sakit tetap mahal. Pada 2014, biaya rata-rata AS untuk satu hari menginap di rumah sakit adalah $ 2.212. Kebijakan kesehatan perorangan atau kelompok memberi ganti rugi kepada pasien terhadap beban keuangan yang dapat menyebabkan kerusakan keuangan yang melumpuhkan. Klaim asuransi kesehatan yang diajukan oleh operator oleh penyedia atas nama pemegang polis memerlukan sedikit usaha dari pasien; 94% klaim medis diputuskan secara elektronik pada 2011, mewakili peningkatan 19% dari 2006.
Pemegang Polis harus mengajukan klaim kertas ketika penyedia medis tidak berpartisipasi dalam pengiriman elektronik tetapi biaya hasil dari layanan yang diberikan diberikan. Pada akhirnya, klaim asuransi melindungi seseorang dari kemungkinan beban keuangan besar akibat kecelakaan atau sakit.
Klaim Properti dan Korban
Rumah biasanya merupakan salah satu aset terbesar yang akan dibeli individu dalam hidupnya. Klaim yang diajukan untuk kerusakan akibat bahaya yang ditanggung pada awalnya dialihkan melalui telepon atau internet ke perwakilan dari perusahaan asuransi, biasanya disebut sebagai agen atau adjuster klaim.
Tidak seperti klaim asuransi kesehatan, tanggung jawab adalah pada pemegang polis untuk melaporkan kerusakan properti akta yang dimilikinya. Adjuster, tergantung pada jenis klaim, memeriksa dan menilai kerusakan properti untuk pembayaran kepada tertanggung. Setelah memverifikasi kerusakan, adjuster memulai proses kompensasi atau penggantian biaya tertanggung.
Klaim Asuransi Jiwa
Klaim asuransi jiwa membutuhkan pengajuan formulir klaim, sertifikat kematian, dan seringkali kebijakan aslinya. Proses, terutama untuk kebijakan nilai nominal yang besar, mungkin memerlukan pemeriksaan mendalam oleh operator untuk memastikan bahwa kematian tertanggung tidak termasuk dalam pengecualian kontrak, seperti bunuh diri (biasanya dikecualikan untuk beberapa tahun pertama setelah kebijakan dimulai) atau kematian akibat tindak pidana.
Secara umum, proses ini memakan waktu sekitar 30 hingga 60 hari tanpa memperingan keadaan, memberi mereka manfaat finansial untuk menggantikan pendapatan orang yang meninggal atau sekadar menutupi beban pengeluaran akhir.
Pengambilan Kunci
- Klaim asuransi adalah permintaan resmi oleh pemegang polis kepada perusahaan asuransi untuk mendapatkan pertanggungan atau kompensasi untuk kerugian yang ditanggung atau kejadian kebijakan. Perusahaan asuransi memvalidasi klaim dan, setelah disetujui, mengeluarkan pembayaran kepada tertanggung atau pihak yang berkepentingan yang disetujui atas nama tertanggung. Untuk asuransi kecelakaan properti, seperti untuk mobil atau rumah Anda, mengajukan klaim dapat menyebabkan kenaikan tarif premi masa depan Anda.
Untuk Mengajukan atau Tidak Mengajukan Klaim Asuransi?
Tidak ada aturan keras dan cepat tentang kenaikan suku bunga. Apa yang satu perusahaan maafkan, perusahaan lain tidak akan lupa. Karena klaim apa pun dapat menimbulkan risiko terhadap tarif Anda, memahami kebijakan Anda adalah langkah pertama untuk melindungi dompet Anda. Jika Anda tahu kecelakaan pertama Anda diampuni atau klaim yang diajukan sebelumnya tidak akan diperhitungkan terhadap Anda setelah beberapa tahun, keputusan apakah akan mengajukan klaim dapat dibuat atau tidak dengan pengetahuan sebelumnya tentang dampaknya atau tidak akan menang. ' t miliki pada tingkat Anda.
Berbicara dengan agen Anda tentang kebijakan perusahaan asuransi jauh sebelum Anda perlu mengajukan klaim juga penting. Beberapa agen diwajibkan melaporkan Anda ke perusahaan jika Anda bahkan mendiskusikan klaim potensial dan memilih untuk tidak mengajukan. Untuk alasan ini, Anda juga tidak ingin menunggu sampai Anda perlu mengajukan klaim untuk menanyakan tentang kebijakan perusahaan asuransi Anda mengenai konsultasi dengan agen Anda.
Terlepas dari situasi Anda, meminimalkan jumlah klaim yang Anda ajukan adalah kunci untuk melindungi tarif asuransi Anda dari kenaikan yang substansial. Aturan yang baik untuk diikuti adalah hanya mengajukan klaim jika terjadi kerugian besar. Jika mobil Anda lekuk pada bemper atau sirap beberapa atap rumah Anda, Anda mungkin lebih baik jika Anda mengurus sendiri biaya.
Jika mobil Anda mengalami kecelakaan atau seluruh atap rumah Anda runtuh, mengajukan klaim menjadi olahraga yang lebih ekonomis. Perlu diingat bahwa meskipun Anda memiliki pertanggungan dan telah membayar premi tepat waktu selama bertahun-tahun, perusahaan asuransi Anda masih dapat menolak untuk memperbarui pertanggungan ketika polis Anda kedaluwarsa.
