Daftar Isi
- Periode Menunggu
- Deductibles CoPays CoInsurance
- Prosedur Kategorisasi
- Apa Yang Tidak Dicakup
- Maksimum Tahunan
- Menerapkan Kredit Pajak
- Menerapkan Kredit Pajak untuk Asuransi Gigi
Kebijakan asuransi gigi membantu banyak orang secara efektif menganggarkan biaya untuk mempertahankan senyum yang indah. Dibandingkan dengan asuransi kesehatan, memahami kebijakan asuransi gigi sangat mudah. Sebagian besar kebijakan bersifat langsung dan spesifik mengenai prosedur apa yang dicakup dan persis berapa banyak yang harus Anda bayar sendiri. Asuransi gigi tersedia sebagai bagian dari rencana asuransi kesehatan atau sebagai kebijakan mandiri.
Tinjauan Umum Sistem
Pertama, inilah uraian cara kerja asuransi gigi swasta. Anda memilih paket berdasarkan penyedia (dokter gigi) yang Anda inginkan untuk dapat memilih dan apa yang dapat Anda bayar:
- Jika Anda sudah memiliki dokter gigi yang Anda sukai dan mereka berada di jaringan perusahaan asuransi, Anda akan dapat memilih salah satu dari rencana yang lebih murah. Jika Anda tidak memiliki dokter gigi sama sekali, bagus! Anda dapat memilih dari dokter gigi mana saja yang berada dalam jaringan dan sekali lagi memiliki pilihan rencana yang lebih murah. Penyedia di luar jaringan — jauh lebih banyak sehingga Anda mungkin tidak memiliki peluang untuk maju ke depan dengan diasuransikan.
Premi bulanan akan tergantung pada perusahaan asuransi, lokasi Anda, dan paket yang Anda pilih. Bagi banyak orang, premi bulanan adalah sekitar $ 50 per bulan. Ini berarti Anda menghabiskan $ 600 untuk biaya perawatan gigi setiap tahun walaupun Anda tidak menyelesaikan pekerjaan.
Pengambilan Kunci
- Asuransi gigi mencakup masalah yang berkaitan dengan gigi dan gusi serta perawatan pencegahan seperti pembersihan tahunan. Tidak semua prosedur tercakup, misalnya prosedur kosmetik seperti mahkota atau pemutihan. kebijakan memiliki cakupan maksimum tahunan yang relatif rendah, berkisar antara $ 750 - $ 2.000 dalam banyak kasus.
Masa Tunggu untuk Asuransi Gigi
Sebagian besar polis asuransi gigi memiliki masa tunggu mulai dari enam hingga 12 bulan sebelum pekerjaan standar dapat dilakukan. Periode menunggu untuk pekerjaan besar biasanya lebih lama dan bisa sampai dua tahun. Periode ini ditetapkan oleh perusahaan asuransi untuk menjamin mereka mendapat untung dari akun baru dan untuk mencegah orang dari menerapkan kebijakan baru untuk menutup prosedur yang akan datang. (Pelajari lebih lanjut tentang: 6 Paket Asuransi Gigi Tanpa Periode Menunggu .)
Deductibles, Co-Pays dan Co-Insurance
Pengurangan asuransi adalah jumlah minimum yang harus dibayar sebelum polis asuransi membayar apa pun. Misalnya, jika yang dikurangkan adalah $ 200 dan prosedur yang dicakup individu adalah $ 179, asuransi tidak masuk dan individu membayar seluruh jumlah. Membayar bersama, yang merupakan jumlah dolar yang ditetapkan, mungkin juga diperlukan pada saat prosedur.
Setelah dikurangkan terpenuhi, sebagian besar kebijakan hanya mencakup persentase dari biaya yang tersisa. Sisa saldo tagihan yang dibayarkan oleh pasien disebut dengan asuransi bersama, yang biasanya berkisar antara 20% hingga 80% dari total tagihan.
Bagaimana Asuransi Gigi Mengategorikan dan Membayar untuk Prosedur
Prosedur gigi yang dicakup oleh polis asuransi biasanya dikelompokkan ke dalam tiga kategori cakupan: pencegahan, dasar dan utama. Kebanyakan rencana perawatan gigi mencakup 100% perawatan pencegahan seperti kunjungan kantor tahunan atau semi-tahunan untuk pembersihan, sinar-X dan sealant.
Prosedur dasar adalah perawatan untuk penyakit gusi, ekstraksi, penambalan, dan saluran akar, dengan deductibles, co-pays dan co-insurance menentukan pengeluaran pasien sendiri. Sebagian besar kebijakan mencakup 70% hingga 80% dari prosedur ini, dengan pasien membayar sisanya.
Prosedur utama seperti mahkota, jembatan, inlay, dan gigi palsu biasanya hanya ditanggung dengan pembayaran bersama yang tinggi, dengan pasien membayar lebih banyak biaya sendiri daripada prosedur lainnya. Setiap kebijakan berbeda dalam bagaimana prosedur dikategorikan sebagai preventif, dasar dan utama, sehingga penting untuk memahami apa yang dicakup saat membandingkan kebijakan. Beberapa kelompok kebijakan saluran akar sebagai prosedur utama, sementara yang lain memperlakukan mereka sebagai prosedur dasar dan menutupi lebih banyak biaya. (Untuk bacaan terkait, lihat: 4 Langkah Penting untuk Memilih Asuransi Gigi .)
Asuransi Gigi Tidak Mencakup Prosedur Kosmetik
Sebagian besar polis asuransi gigi tidak menanggung biaya untuk prosedur kosmetik seperti pemutihan gigi, pembentukan gigi, veneer dan pembentukan gusi. Karena prosedur ini dimaksudkan hanya untuk meningkatkan tampilan gigi Anda, mereka tidak dianggap perlu secara medis dan harus dibayar sepenuhnya oleh pasien. Beberapa kebijakan mencakup kawat gigi tetapi biasanya mengharuskan membayar untuk pengendara khusus dan / atau menunda kawat gigi untuk jangka waktu tunggu yang lama.
Maksimum Tahunan
Sementara sebagian besar polis asuransi kesehatan memiliki batas maksimum tahunan, sebagian besar polis gigi membatasi jumlah pertanggungan tahunan. Cakupan maksimum biasanya berkisar dari $ 750 hingga $ 2.000 per tahun dan secara umum, semakin tinggi premi bulanan, semakin tinggi maksimum tahunan. Setelah maksimum tahunan tercapai, pasien harus membayar 100% dari semua prosedur gigi yang tersisa. Banyak perusahaan asuransi menawarkan polis yang mencakup sebagian dari maksimum tahunan yang tidak digunakan hingga tahun berikutnya. (Pelajari lebih lanjut tentang: 5 Paket Asuransi Gigi Tanpa Maksimum Tahunan .)
Menerapkan Kredit Pajak untuk Asuransi Gigi
Kredit pajak sisa apa pun yang tidak digunakan untuk membayar asuransi kesehatan keluarga Anda yang dibeli melalui Healthcare.gov dapat diterapkan pada premi asuransi gigi anak jika polis asuransi kesehatan Anda tidak mencakup perlindungan gigi. Jika polis asuransi kesehatan Anda mencakup perlindungan gigi anak-anak, Anda tidak dapat menggunakan kredit pajak untuk membeli paket tambahan.
