Apakah Klaim Palsu itu?
Istilah klaim palsu mengacu pada klaim asuransi yang dibuat secara curang. Klaim ini dibuat sebagai upaya bagi pemegang polis untuk mendapatkan keuntungan finansial dari membuat klaim yang salah atau dibesar-besarkan. Meskipun praktik semacam itu adalah kejadian yang cukup umum, mereka sangat ilegal.
Memahami Klaim Palsu
Klaim palsu seringkali berlebihan dari klaim yang sah terhadap polis asuransi. Sebagai contoh, pemegang polis asuransi pemilik rumah mungkin telah menjadi korban pembobolan dan memasuki tempat barang-barang dicuri. Jumlah (dan nilai) barang yang dicuri mungkin dibesar-besarkan pada laporan klaim, menunjukkan bahwa lebih banyak barang yang dicuri daripada yang sebenarnya. Pembesar-besaran ini dapat menyebabkan pemilik rumah menerima penyelesaian klaim yang lebih besar dari yang seharusnya mereka dapatkan. Klaim besar sering diselidiki untuk mengurangi masalah tersebut.
Bagaimana Perusahaan Asuransi Menemukan Klaim Palsu
Penanggung berusaha menemukan pola dalam frekuensi dan jenis klaim masa lalu. Perusahaan asuransi menyimpan catatan mendalam tentang klaim dan melakukan segala macam analisis untuk menginterpretasikan data yang dikandungnya - mulai dari mencari tahu siapa yang paling mungkin mengajukan klaim kapan dan di mana. Jika klaim tidak cocok dengan pola tipikal, mereka akan melihat. Selain itu, ada sejumlah indikator yang dicari agen asuransi untuk mengidentifikasi kemungkinan contoh klaim palsu. Mereka termasuk:
- Pengadu yang benar-benar tenang dan tidak bertekanan setelah mengajukan klaim besar pertengkaran keluarga, atau tidak lama setelah anggota keluarga meninggalkan rumah / klaim medis yang diajukan oleh karyawan sementara, yang pekerjaannya berakhir
Untuk lebih mudah mengidentifikasi contoh klaim palsu, banyak perusahaan asuransi menggunakan Unit Investigasi Khusus, atau SIU, yang terdiri dari karyawan, yang memiliki latar belakang sebagai detektif, petugas kepolisian dan profesi serupa. Mereka dapat melakukan beragam tes dan pemeriksaan untuk mengidentifikasi siapa saja yang mencoba melakukan penipuan. Berikut adalah beberapa hal yang dapat mereka lakukan:
- Melakukan analisis pola terbakar dan simulasi komputer pada mobil dan rumah yang rusak oleh api untuk menentukan apakah api itu sengaja diatur atau tidak disengaja. Tentukan jika cedera pengadu cocok dengan kecelakaan yang dilaporkan. Selidiki kendaraan yang rusak untuk melihat apakah lekukan dan goresan yang dihasilkan konsisten dengan laporan kecelakaan. Analisis karat dan pola keausan juga dapat diperiksa untuk menentukan apakah kerusakan sebenarnya dari kecelakaan lama. Lakukan tinjauan keuangan terhadap penggugat. Klaim auto atau pemilik rumah dari mereka yang menggunakan mobil atau pembayaran hipotek dapat segera ditandai sebagai berpotensi penipuan.
