Apa itu Cakupan yang Dapat Dipercaya
Cakupan yang dapat dikreditkan adalah asuransi kesehatan, obat resep, atau program tunjangan kesehatan lainnya yang memenuhi serangkaian kualifikasi minimum. Jenis-jenis rencana pertanggungan yang dapat dikreditkan termasuk rencana kesehatan kelompok, rencana kesehatan individu, rencana kesehatan siswa, serta berbagai rencana yang disponsori pemerintah atau yang disediakan pemerintah. Cakupan yang dapat dikreditkan digunakan untuk menentukan cakupan dan biaya yang terkait dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya, dan apakah pemegang polis harus membayar denda keterlambatan pendaftaran.
BREAKING DOWN Cakupan yang Dapat Dipercaya
Cakupan yang dapat dipercaya terkait erat dengan cakupan obat yang diresepkan. Penanggung yang polisnya mencakup perlindungan obat resep diharuskan memberi tahu pemegang polis yang memenuhi syarat untuk Medicare bahwa polisnya memenuhi atau melampaui pertanggungan yang ditawarkan oleh rencana obat resep Bagian Medicare D. Jika cakupan pemegang polis dianggap kredibel, ia mungkin berhak mendapatkan subsidi.
Agar dianggap kredibel, rencana resep obat harus memenuhi empat persyaratan. Ini harus menyediakan cakupan untuk merek dan obat resep generik. Ini harus memberi pemegang polis opsi yang cukup luas untuk penyedia obat, atau opsi pemesanan lewat pos. Itu harus membayar setidaknya 60 persen dari biaya biaya resep. Rencana tersebut juga harus tidak memiliki manfaat maksimum tahunan, atau memiliki deductible rendah. Pemberitahuan cakupan yang dapat dikreditkan memungkinkan pemegang polis obat resep yang tidak menggunakan Medicare untuk menghindari membayar denda keterlambatan pendaftaran. Pemegang polis harus berpegang pada pemberitahuan tersebut karena mereka mungkin ingin bergabung dengan rencana obat Medicare di masa depan.
Cakupan bagi mereka yang memiliki Kondisi yang Sudah Ada
Individu dengan kondisi yang sudah ada sebelumnya mungkin menemukan bahwa beberapa kondisi tersebut dikecualikan dari cakupan rencana mereka. Penanggung menerapkan periode pengecualian untuk kondisi ini, yang dapat mengubah biaya yang menjadi tanggung jawab individu. Memberikan cakupan yang dapat dikreditkan dapat mengurangi periode pengecualian karena cakupan yang dapat dikreditkan berarti bahwa individu tersebut memiliki asuransi selama periode waktu tertentu. Namun, ada jendela terbatas di mana cakupan yang dapat dikreditkan berlaku. Jika seseorang berhenti dari pekerjaan dan kehilangan cakupan perusahaan dan tidak mendapatkan cakupan baru dalam beberapa hari tertentu, individu tersebut mungkin bertanggung jawab atas beberapa biaya yang berasal dari kondisi yang sudah ada sebelumnya.
Cakupan Yang Dapat Dipercaya vs Tidak Dipercaya
Sebagian besar entitas yang memberikan perlindungan obat resep kepada penerima manfaat yang memenuhi syarat Medicare harus mengungkapkan statusnya sebagai cakupan yang dapat dikreditkan atau tidak dapat dikreditkan. Pengungkapan adalah wajib apakah perusahaan asuransi adalah primer atau sekunder untuk Medicare. Pengungkapan ini memberikan informasi penting yang berkaitan dengan pendaftaran Medicare Bagian D kepada penerima manfaat yang memenuhi syarat oleh Medicare. Penerima manfaat tidak tercakup dalam cakupan obat resep yang dapat dikreditkan, dan yang memilih untuk tidak mendaftar sebelum akhir masa pendaftaran awal mereka untuk Medicare Bagian D, biasanya harus membayar premi yang lebih tinggi secara permanen jika kemudian terdaftar di Medicare Bagian D.
