Ketika Anda memikirkan Medicare, Anda mungkin berasumsi bahwa itu untuk orang-orang usia pensiun. Itu benar, tetapi program ini mencakup lebih dari sekadar mereka yang telah bekerja sepanjang hidup mereka. Anda mungkin memenuhi syarat saat ini dan tidak mengetahuinya. Itu karena sebagian besar penerima manfaat, lebih dari 80%, adalah orang berusia 65 atau lebih, tetapi yang lain menerima layanan pada usia yang lebih muda karena kecacatan yang memenuhi syarat.
Pengambilan Kunci
- Medicare adalah program asuransi kesehatan nasional AS untuk mereka yang berusia 65 tahun ke atas atau bagi mereka yang memiliki keterbatasan fisik. Untuk menerima pertanggungan penuh Medicare pada usia 65 tahun, Anda (atau pasangan Anda) harus mendapatkan kredit yang cukup. Anda mungkin dapat menjaga kesehatan pribadi Anda asuransi jika Anda bekerja melebihi usia 65 tahun, tetapi kondisi — seperti menjadikan Medicare sebagai jaminan utama Anda — sering berlaku. Orang tua yang tinggal di rumah tanpa riwayat kerja mungkin masih memenuhi syarat untuk mendapatkan tunjangan Medicare tergantung pada riwayat kerja pasangan mereka. Pekerja mengevaluasi setiap situasi untuk menentukan apakah seseorang memiliki kecacatan kualifikasi dan memenuhi syarat untuk Medicare sebelum usia 65 tahun.
Siapa yang Memenuhi Syarat pada usia 65?
Seperti Jaminan Sosial, Medicare adalah program pemerintah AS yang didanai oleh pemotongan pajak dari sebagian besar gaji pekerja. Ketika mereka mencapai 65 atau memenuhi persyaratan kelayakan lainnya, mereka menerima layanan Medicare. Anda mungkin akan menerima pertanggungan Medicare Bagian A gratis karena pengurangan gaji Anda, tetapi Medicare memiliki aspek-aspek lain yang mungkin akan dikenakan biaya.
Pensiunan dan Mereka yang Masih Bekerja
Setiap $ 1.360 yang Anda dapatkan setiap tahun sama dengan satu kredit, tetapi Anda hanya bisa mendapatkan maksimum empat kredit setiap tahun. Anda akan menerima manfaat penuh pada saat pensiun jika Anda telah mendapatkan 40 kredit — 10 tahun kerja jika Anda mendapatkan setidaknya $ 5.440 di masing-masing tahun tersebut (per 2019).
Pasangan hidup
Mungkin Anda adalah orang tua atau pasangan yang tinggal di rumah dan tidak memiliki riwayat kerja. Anda masih dapat menerima tunjangan Medicare pada usia 65 berdasarkan catatan kerja pasangan Anda. Jika pasangan Anda memiliki 40 kredit yang disyaratkan dan Anda telah menikah selama setidaknya satu tahun, Anda memenuhi syarat untuk mendapat manfaat.
Orang-orang yang menikah dengan sesama jenis dapat memenuhi syarat untuk mendapatkan keuntungan suami-istri jika mereka tinggal di negara tempat mereka menikah atau di negara bagian lain yang mengakui pernikahan sesama jenis - atau pegawai sipil atau militer dari pemerintah federal. Untuk pasangan sesama jenis di luar kategori ini, pedomannya tidak jelas, tetapi pasangan tetap harus menerapkannya.
Jika Anda bercerai dan tidak memenuhi syarat untuk Medicare di bawah catatan pekerjaan Anda sendiri, Anda mungkin memenuhi syarat berdasarkan catatan mantan pasangan Anda selama pernikahan Anda berlangsung setidaknya sepuluh tahun dan Anda saat ini masih lajang.
Kapan Saya Layak Untuk Medicare?
Manfaat Cacat
Anda mungkin berhak atas tunjangan penuh sebelum usia 65 jika Anda memiliki cacat kualifikasi. Tidak ada daftar disabilitas berkualitas yang dipublikasikan, tetapi pekerja sosial mengevaluasi setiap kasus secara terpisah dan memutuskan apakah manfaatnya dijamin.
Cara Memenuhi Syarat
Untuk menerima tunjangan cacat Medicare, Anda harus terlebih dahulu menerima tunjangan Asuransi Jaminan Sosial (SSDI) selama 24 bulan. Biasanya ada masa tunggu lima bulan setelah seorang pekerja atau janda dilabeli sebagai dinonaktifkan sebelum dia dapat menerima manfaat SSDI. Selama masa tunggu ini, orang tersebut mungkin berhak mendapatkan pertanggungan berdasarkan rencana kesehatan majikan atau, jika mereka tidak lagi dipekerjakan, melalui COBRA.
Orang-orang yang memenuhi syarat sebagai penyandang cacat berada di bawah aturan yang sama dengan penerima yang menerima manfaat pensiun. Tidak ada perbedaan dalam cakupan.
Jika seseorang memiliki penyakit ginjal stadium akhir (ESRD) atau amyotrophic lateral sclerosis (ALS), yang lebih dikenal sebagai penyakit Lou Gehrig, tidak ada masa tunggu 24 bulan untuk mendapatkan manfaat. Seseorang yang didiagnosis dengan ESRD umumnya dapat mulai menerima manfaat tiga bulan setelah menjalani dialisis rutin atau setelah transplantasi ginjal. Sementara itu, segera setelah seseorang yang didiagnosis dengan ALS mulai mengumpulkan tunjangan Cacat Jaminan Sosial, ia terdaftar dalam tunjangan Medicare Bagian A dan Bagian B.
Bagaimana jika Anda Bekerja?
Anda dapat bekerja dan menerima tunjangan kecacatan Medicare untuk masa transisi di bawah insentif kerja Jamsostek dan program Tiket ke Tempat Kerja.
Ada tiga kerangka waktu untuk dipahami. Yang pertama, periode kerja percobaan, adalah periode sembilan bulan di mana Anda dapat menguji kemampuan Anda untuk bekerja dan masih menerima manfaat penuh. Sembilan bulan tidak harus berturut-turut. Masa uji coba berlanjut hingga Anda bekerja selama sembilan bulan dalam periode 60 bulan. Setelah sembilan bulan itu habis, Anda pindah ke kerangka waktu berikutnya — periode kelayakan yang diperpanjang. Selama 36 bulan ke depan, Anda masih dapat menerima manfaat dalam bulan apa pun yang tidak menghasilkan "aktivitas menguntungkan yang substansial".
Terakhir, Anda masih dapat menerima tunjangan Medicare Bagian A gratis dan membayar premi untuk Bagian B setidaknya 93 bulan setelah periode percobaan sembilan bulan jika Anda masih memenuhi syarat sebagai dinonaktifkan. Jika Anda ingin terus menerima manfaat Bagian B, Anda harus memintanya secara tertulis.
Jika Anda dinonaktifkan, Anda mungkin dikenai biaya tambahan yang tidak dimiliki oleh mereka yang cacat. Pengeluaran seperti transportasi berbayar untuk bekerja, konseling kesehatan mental, obat resep, dan pengeluaran lain yang berkualitas mungkin dikurangkan dari penghasilan bulanan Anda sebelum penentuan manfaat, yang mungkin memungkinkan Anda untuk mendapatkan lebih banyak dan masih memenuhi syarat untuk mendapatkan manfaat.
Garis bawah
Untuk melihat apakah Anda memenuhi syarat untuk mendapat tunjangan, buka Medicare.gov's eligibilitas dan kalkulator premium. Di situlah Anda dapat memeriksa kelayakan Anda untuk manfaat dan mendapatkan estimasi premi bulanan Anda. Jika situasi pribadi Anda tidak tercakup dalam kalkulator, hubungi Jaminan Sosial untuk membahas kasus Anda dan mendapatkan bantuan yang Anda butuhkan. Para ahli akan membantu Anda memahami situasi khusus Anda dan membimbing Anda melalui langkah-langkah selanjutnya.
