Daftar Isi
- Peran Medicare vs. Medicaid di Panti Jompo
- Kualifikasi untuk Medicaid
- Aset Terhitung vs Aset Tidak Terhitung
- Mentransfer Aset
- Pemulihan Estate
- Garis bawah
Medicaid diciptakan pada tahun 1965 sebagai program perawatan kesehatan sosial untuk membantu mereka yang berpenghasilan rendah mendapatkan perhatian medis. Namun hari ini, Medicaid membayar sebagian besar perawatan di panti jompo di AS — atau semua jenis pasien. Sebaliknya, pada 2020, Medicare membayar sekitar 13% perawatan di panti jompo; asuransi swasta digunakan untuk menutup bahkan lebih sedikit. Program Medicaid dibayar dari dana federal dan negara bagian.
“Kebanyakan orang membayar dari kantong mereka sendiri untuk perawatan jangka panjang sampai mereka memenuhi syarat untuk Medicaid. Sementara Medic adalah program pemberian hak, bantuan Medic adalah bentuk kesejahteraan — atau setidaknya begitulah awalnya. Jadi agar memenuhi syarat, Anda harus menjadi 'miskin' di bawah pedoman program, ”kata Laura M. Krohn, seorang pengacara hukum penatua yang berbasis di Rhode Island. (Untuk penyegaran tambahan, lihat Apa Perbedaan Antara Medicare dan Medicaid? )
Mari kita lihat bagaimana ekonomi bekerja, dan bagaimana Medicaid dapat digunakan untuk membayar panti jompo.
Peran Medicare vs. Medicaid di Panti Jompo
Medicare mencakup perawatan di rumah jompo — sampai titik tertentu. Jika Anda dikirim ke fasilitas perawatan yang terampil untuk dirawat setelah dirawat inap selama tiga hari di rumah sakit, Medicare akan membayar biaya penuh untuk 20 hari pertama. Untuk 100 hari ke depan, Medicare menanggung sebagian besar biaya, tetapi pasien harus membayar $ 176, 00 per hari (pada tahun 2020) kecuali mereka memiliki polis asuransi tambahan. Aturan-aturan ini berlaku untuk Medicare tradisional. Orang-orang di paket Medicare Advantage kemungkinan memiliki manfaat yang berbeda (lihat Lima Fitur Berbeda dari Medicare Advantage ).
Tidak peduli apa jenis pertanggungan Medicare yang Anda miliki, setelah hari ke-100, Anda akan membayar semuanya sendiri kecuali Anda memiliki kebijakan perawatan jangka panjang pribadi atau Anda memenuhi syarat untuk Medicaid.
Kualifikasi untuk Medicaid
Di semua negara bagian, Medicaid tersedia untuk individu dan keluarga berpenghasilan rendah, wanita hamil, orang-orang cacat, dan orang tua. Program Medicaid bervariasi dari satu negara bagian ke negara lain, dan Undang-Undang Perawatan Terjangkau (ACA) memungkinkan negara untuk menyediakan Medicaid kepada orang dewasa (di bawah usia 65) tanpa anak kecil atau cacat. Untuk informasi lebih lanjut tentang cakupan perluasan layanan oleh negara, kunjungi di sini.
Standar penghasilan biasanya didasarkan pada Tingkat Kemiskinan Federal. Setiap negara memiliki pedoman dan persyaratan kelayakannya sendiri. Sebagai contoh Di negara bagian New York, untuk individu, ada batas pendapatan $ 15.450 (pada 2019), tetapi di Mississippi, batas pendapatan jauh lebih rendah— $ 4.000. Karena aturan ini berbeda di setiap negara, mungkin yang terbaik adalah berbicara langsung ke kantor regional untuk mendapatkan seperangkat pedoman yang benar untuk negara bagian Anda. Anda dapat menemukan tautan untuk menghubungkan Anda melalui situs web Medicaid.
Aset Terhitung vs Aset Tidak Terhitung
Selain penghasilan, aset Anda akan diperhitungkan untuk memenuhi persyaratan kelayakan. Aset yang dapat dihitung termasuk memeriksa dan menyimpan saldo rekening, CD, saham, dan obligasi.
Di sebagian besar negara bagian, Anda dapat mempertahankan hingga $ 2.000 sebagai individu dan $ 3.000 untuk pasangan menikah di luar aset Anda yang dapat dihitung. Namun, jumlah ini dapat bervariasi tergantung pada negara tempat Anda tinggal.
Rumah Anda, mobil Anda, barang-barang pribadi, atau tabungan Anda untuk biaya pemakaman tetap di luar aset yang dapat dihitung. Jika Anda dapat membuktikan aset lain tidak dapat diakses (karena mereka dalam kepercayaan yang tidak dapat dibatalkan, misalnya), mereka juga dikecualikan. Rumah harus menjadi tempat tinggal utama; itu tidak dihitung selama penghuni panti jompo atau pasangannya tinggal di sana atau bermaksud untuk kembali ke sana.
Setelah memenuhi syarat untuk Medicaid, semua pendapatan pelamar harus digunakan untuk membayar panti jompo, di mana pelamar tinggal. Namun, Anda mungkin diizinkan untuk menyimpan "tunjangan" bulanan dan pengurangan untuk kebutuhan medis, seperti asuransi kesehatan swasta. Namun, jumlah tunjangan akan bervariasi tergantung pada pengaturan hidup seseorang, jenis fasilitas perawatan, dan tentu saja, aturan negara. Jika pasien panti jompo sudah menikah, uang saku dapat diberikan untuk pasangan yang masih tinggal di rumah.
Pengambilan Kunci
- Bagi kebanyakan manula yang berusia 65 tahun ke atas (atau orang-orang dengan disabilitas), Medicare digunakan sebagai penyedia pertanggungan medis utama dan tidak memiliki batasan pendapatan seperti Medicaid. Medicaid diperuntukkan bagi individu dan keluarga yang hidup dengan penghasilan terbatas tetapi banyak manula menggunakannya untuk membayar perawatan jangka panjang di panti jompo. Agar memenuhi syarat untuk Medicaid, Anda harus memenuhi persyaratan pendapatan dan aset tertentu, sehingga para senior dapat memilih untuk "membayar" aset mereka untuk memenuhi pedoman Medicaid di negara mereka. Pengalihan aset pemohon harus telah terjadi setidaknya lima tahun sebelum mendaftar ke Medicaid, untuk mencakup periode melihat kembali program.
Mentransfer Aset
Di masa lalu, untuk menghindari melebihi batas pendapatan Medicaid, beberapa keluarga akan mentransfer aset pasien ke nama kerabat lain, seperti anak-anak. Defisit Reduction Act 2005 membuat manuver seperti itu jauh lebih sulit untuk dilakukan. Sekarang, ketika seseorang mengajukan permohonan untuk Medicaid, ada “peninjauan kembali” lima tahun di semua transfer aset. Jika Medicaid menemukan uang yang ditransfer dalam lima tahun terakhir, akan dikenakan periode penalti, menunda dimulainya pertanggungan Medicaid.
Medicaid menghitung penalti dengan membagi jumlah yang ditransfer oleh apa yang ditentukan Medicaid adalah harga rata-rata perawatan di panti jompo di negara bagian Anda.
Misalnya, anggap Medicaid menentukan biaya perawatan di rumah sakit rata-rata negara bagian Anda $ 6.000 per bulan, dan pasien telah mentransfer aset senilai $ 120.000. Pasien itu tidak akan memenuhi syarat untuk bantuan Medicaid sampai dia membayar biaya panti jompo selama 20 bulan (120.000 ÷ 6.000 = 20). Tidak ada batasan jumlah bulan di mana seseorang dapat dinyatakan tidak memenuhi syarat. Periode hukuman dimulai pada hari pasien memasuki panti jompo.
Tidak semua transfer dihitung dalam periode lihat-kembali. Pengaturan yang diizinkan termasuk transfer ke:
- pasangan anak aplikasi di bawah usia 21 tahun yang cacat permanen atau anak dewasa yang buta yang telah tinggal di rumah dan memberikan perawatan kepada pasien selama setidaknya dua tahun sebelum aplikasi untuk saudara kandung Medicaida dengan kepentingan ekuitas di rumah yang juga telah tinggal di sana selama setidaknya satu tahun sebelum pasien mengajukan permohonan untuk Medicaid
Pemulihan Estate
Setelah penerima Medicaid meninggal, negara dapat mencoba untuk mengganti manfaat apa pun yang telah dibayarkannya. Rumah biasanya merupakan satu-satunya aset utama yang dapat diklaim. Saat ini, negara hanya dapat memberikan hak gadai padanya (atau aset lainnya) jika merupakan bagian dari warisan wasiat almarhum; jika aset tersebut dimiliki bersama dengan pasangan atau dalam kehidupan atau kepercayaan, maka aset tersebut dapat luput dari pemulihan. Di sebagian besar negara bagian, pemerintah dapat menempatkan hak gadai di rumah setelah kematian kedua pasangan, kecuali jika anak tanggungan tinggal di properti.
Garis bawah
Tergantung pada Medicaid karena asuransi perawatan jangka panjang Anda dapat berisiko jika Anda memiliki tanah yang cukup besar; bahkan jika tidak, itu mungkin tidak memenuhi semua kebutuhan Anda (lihat Medicaid Vs. Asuransi Perawatan Jangka Panjang ). Tetapi jika Anda mengantisipasi keinginan untuk memenuhi syarat, tinjau situasi keuangan Anda sesegera mungkin, dan minta pengacara senior atau senior mengatur urusan Anda dengan cara yang akan memberi Anda uang yang Anda butuhkan untuk saat ini, sementara membuat aset Anda tidak memenuhi syarat untuk menghitung melawan Anda di masa depan.
Transfer harus dilakukan setidaknya lima tahun sebelum aplikasi Anda untuk menghindari masa tenggang Medicaid, ingat. Untuk detail tentang opsi Anda, lihat 5 Strategi Top Untuk Membayar Perawatan Lansia .
Meski begitu, rencanakan untuk memiliki aset yang cukup untuk membayar fasilitas secara pribadi atau melalui asuransi perawatan jangka panjang swasta, setidaknya untuk enam bulan pertama hingga satu tahun. Beberapa panti jompo tidak akan langsung menerima pasien Medicaid, tetapi hukum melarang mereka, mengusir Anda jika Anda menjadi tergantung pada Medicaid begitu Anda berada dalam perawatan mereka.
