DEFINISI Cakupan Esensial Minimum
Cakupan esensial minimum adalah jenis polis asuransi kesehatan yang diperlukan seseorang untuk memenuhi persyaratan cakupan kesehatan berdasarkan Undang-Undang Perlindungan Pasien dan Terjangkau (ACA), reformasi kesehatan AS. Individu yang tidak mempertahankan perlindungan esensial minimum mungkin harus membayar penalti 2, 5% dari pendapatan rumah tangga tahunan atau maksimum $ 695 per orang dewasa, $ 347, 50 per anak di bawah 18, hingga $ 2, 085 per rumah tangga.
BREAKING DOWN Cakupan Esensial Minimum
Anda dianggap memiliki perlindungan esensial minimum dan tidak perlu membayar penalti jika Anda memiliki:
- Program asuransi kesehatan apa pun yang dijual di Pasar Asuransi Kesehatan; Semua program asuransi individu yang telah Anda miliki; Program pemberi kerja apa pun (termasuk COBRA), termasuk paket yang dengan atau tanpa status kakek dan rencana pensiunan; Medicare; Medicaid; Program Asuransi Kesehatan Anak-Anak (CHIP); TRICARE (berlaku untuk anggota layanan saat ini dan pensiunan militer, keluarga mereka dan mereka yang selamat); Program Perawatan Kesehatan VA, Program Kesehatan dan Medis Sipil VA (CHAMPVA) dan Program Manfaat Perawatan Kesehatan Spina Bifida; rencana sukarela orPeace Corps.
Paket Marketplace
Cakupan hanya untuk penglihatan atau perawatan gigi, kompensasi pekerja, cakupan untuk penyakit atau kondisi tertentu, dan rencana yang hanya menawarkan diskon pada layanan medis tidak dihitung sebagai cakupan esensial minimum berdasarkan ACA. Individu yang tidak memiliki perlindungan esensial minimum mungkin harus membayar biaya penalti; namun, orang-orang tertentu dengan pendapatan terbatas dan keadaan lain mungkin dibebaskan dari biaya. Misalnya, Anda mungkin tidak perlu membayar jika Anda tidak diasuransikan kurang dari tiga bulan dalam setahun, pertanggungan dengan harga terendah yang tersedia untuk Anda membutuhkan biaya lebih dari 8% dari pendapatan rumah tangga Anda, atau jika Anda tidak diharuskan mengajukan pajak kembali karena penghasilan Anda terlalu rendah. Ada pengecualian lain, termasuk pengecualian kesulitan (misalnya, jika Anda tunawisma atau menghadapi penyitaan).
Beberapa produk yang membantu membayar layanan medis tidak memenuhi syarat, menurut IRS. Jika Anda hanya memiliki produk semacam ini, Anda mungkin harus membayar biayanya. Contohnya termasuk:
- Cakupan hanya untuk perawatan penglihatan atau perawatan gigi. Kompensasi pekerja. Meliputi hanya untuk penyakit atau kondisi tertentu. Rencana yang hanya menawarkan diskon untuk layanan medis.
Anda dapat membayar biaya menggunakan metode persentase; hanya bagian dari penghasilan rumah tangga Anda yang di atas persyaratan pengajuan pajak tahunan yang dihitung. Atau dengan menggunakan metode per-orang, Anda membayar hanya untuk orang-orang di rumah tangga Anda yang tidak memiliki cakupan asuransi. Jika Anda memiliki pertanggungan untuk bagian tahun ini, biayanya 1/12 dari jumlah tahunan untuk setiap bulan Anda (atau tanggungan pajak Anda) tidak memiliki pertanggungan. Jika Anda menemukan hanya 1 atau 2 bulan, Anda tidak perlu membayar biaya sama sekali. Pelajari tentang pengecualian "celah pendek".
