Daftar Isi
- Lingkup FMLA
- 380-E untuk Kondisi Kesehatan Karyawan
- 380-F untuk Kondisi Kesehatan Keluarga
- 381 Kelayakan dan Hak
- 382 Pemberitahuan Penunjukan
- 384 untuk Cuti Keluarga Militer
- 385 untuk Servicemember Care
- 385-V untuk Cuti Pengasuh Veteran
- Garis bawah
Lingkup FMLA
FMLA berlaku untuk karyawan publik dan swasta yang telah bekerja dengan majikan yang sama selama lebih dari 1.250 jam selama setahun terakhir. Undang-undang membatasi ruang lingkupnya untuk pemberi kerja dengan lebih dari 50 karyawan dan juga mengecualikan — atau membatasi — kategori spesifik karyawan tingkat atas. Ini memberi karyawan yang memenuhi syarat kemampuan untuk keluar dari pekerjaan hingga 12 minggu — tanpa bayaran — ketika mereka mengalami kebutuhan yang memenuhi syarat. Kebutuhan termasuk perawatan untuk anggota keluarga yang sakit, merawat anak baru — baik melalui kelahiran maupun adopsi, — dan untuk pulih dari cedera atau penyakit serius. Jenis keperluan medis dan keluarga yang memenuhi syarat juga termasuk adopsi, kehamilan, penempatan asuh, keluarga atau penyakit pribadi, atau cuti militer.
Divisi Upah dan Jam Kerja Departemen Tenaga Kerja AS (DOL-WHD) mengawasi program FMLA. Mereka telah menunjuk tujuh formulir aplikasi FMLA berbeda yang disesuaikan dengan alasan cuti yang memenuhi syarat dan berapa banyak informasi yang dibutuhkan majikan Anda untuk menyetujui atau menolak permintaan tersebut. Anda dapat mengunduh formulir dari situs web DOL-WHD atau dengan menghubungi mereka di 1-866-487-9243. Juga, petugas sumber daya manusia Anda dapat membantu Anda menemukan aplikasi permintaan yang tepat untuk situasi Anda.
Di bawah ini, kami menjelaskan berbagai bentuk dan informasi yang diminta untuk masing-masingnya.
FMLA Form WH-380-E untuk Kondisi Kesehatan Karyawan
Majikan Anda dapat menggunakan Formulir 380-E (Sertifikasi Penyedia Perawatan Kesehatan untuk Kondisi Kesehatan Serius Karyawan) untuk memperoleh sertifikasi medis dari kebutuhan Anda sendiri untuk mengambil cuti dari pekerjaan. Formulir ini memiliki tiga bagian, satu yang akan diisi majikan Anda, satu bagian untuk Anda lengkapi, dan bagian terakhir adalah untuk diisi oleh dokter atau penyedia layanan kesehatan Anda.
Kantor sumber daya manusia Anda biasanya akan memberi Anda formulir yang telah diisi sebagian untuk Anda isi.
Ini mencakup informasi tentang kondisi Anda, termasuk:
- Ketika itu dimulai, berapa lama itu akan bertahan. Apakah kondisi Anda mengharuskan Anda untuk bermalam di fasilitas medis, dan jika demikian, ketika tanggung jawab pekerjaan itu membuat Anda tidak dapat memenuhi gejala, diagnosis, dan rejimen pengobatan Anda. atau sporadikApakah kondisi Anda akan memerlukan perawatan lanjutan yang mengharuskan Anda untuk tidak masuk kerja
FMLA Form WH-380-F untuk Kondisi Kesehatan Keluarga
Anda dapat menggunakan Formulir 380-F (Sertifikasi Penyedia Perawatan Kesehatan untuk Kondisi Kesehatan Serius Anggota Keluarga) untuk memberi tahu majikan Anda bahwa Anda perlu mengambil cuti untuk merawat anggota keluarga yang sakit parah atau terluka. Anda harus memberikan nama anggota keluarga Anda dan hubungan Anda dengan anggota keluarga itu (hanya keluarga tertentu yang memenuhi syarat). Anda juga harus menggambarkan jenis perawatan yang harus Anda berikan dan berapa lama waktu istirahat yang Anda perlukan. Formulir ini, seperti 380-E, mengharuskan pemberi kerja, karyawan, dan praktisi perawatan kesehatan untuk melengkapi informasi spesifik.
Penyedia medis kerabat Anda harus mengisi sisa formulir dengan informasi yang serupa dengan yang disyaratkan oleh Formulir 380-E seperti:
- Kapan kondisinya mulai Berapa lama mungkin berlangsung, Jenis perawatan apa yang dibutuhkan kerabat Anda dan informasi medis penting lainnya seperti jadwal perawatan
Idenya adalah untuk menjelaskan mengapa Anda absen dari pekerjaan itu perlu.
FMLA Form WH-381 Kelayakan dan Hak
Formulir 381 (Pemberitahuan Kelayakan dan Hak serta Tanggung Jawab) adalah dokumen pemberitahuan yang dapat diberikan oleh pemberi kerja Anda dalam waktu lima hari kerja setelah menerima pemberitahuan tentang niat Anda untuk mengambil cuti FMLA. Formulir ini mengkonfirmasi informasi yang Anda berikan kepada atasan Anda, termasuk tanggal dan alasan cuti Anda. Anda tidak perlu mengisi bagian mana pun dari formulir ini.
Namun, tergantung pada bagaimana majikan Anda mengisi formulir ini, Anda mungkin perlu mengambil langkah-langkah tambahan. Jika majikan Anda menggunakan formulir ini untuk mengonfirmasi dan menyetujui cuti Anda, tidak ada lagi yang bisa dilakukan. Tetapi majikan Anda mungkin menggunakan formulir ini untuk meminta Anda mengirimkan salah satu dari laporan lain yang dijelaskan kepada:
- Beri sertifikasi kebutuhan Anda untuk mengambil cuti. Membuktikan bukti hubungan Anda dengan anggota keluarga yang Anda minta cuti untuk mengurus cuti militer militer.
Bisa juga dikatakan bahwa Anda perlu mengambil langkah-langkah yang diperlukan untuk mempertahankan asuransi kesehatan Anda selama cuti. Ini juga dapat menentukan bahwa Anda diharuskan untuk melaporkan kembali secara berkala kepada majikan Anda selama cuti Anda untuk memberi tahu mereka kapan dan apakah Anda berharap untuk kembali bekerja.
FMLA Form WH-382 Notification Designation
Ada beberapa alasan mengapa atasan Anda memberikan Formulir 382 (Pemberitahuan Penunjukan) kepada Anda. Tidak ada yang bisa Anda isi sendiri, tetapi jika majikan Anda menggunakan formulir ini untuk meminta informasi tambahan untuk menentukan apakah permintaan cuti Anda valid, Anda harus mengambil langkah-langkah untuk memberikan informasi itu.
Juga, jika majikan Anda menggunakan formulir ini untuk memberi tahu Anda bahwa mereka meminta pendapat medis kedua atau ketiga tentang kemampuan Anda untuk bekerja, Anda harus membuat pengaturan untuk perjanjian medis tersebut. Majikan Anda diharuskan membayar tagihan untuk opini-opini ini.
(Pelajari lebih lanjut tentang hak-hak pekerja dalam Gaji vs. Jam: Bagaimana Perbedaan Manfaat dan Hukum .)
Formulir FMLA WH-384 untuk Cuti Keluarga Militer
Majikan Anda dapat meminta Anda untuk mengisi Formulir 384 (Sertifikasi Kewajiban Kualifikasi Untuk Cuti Keluarga Militer) untuk membuktikan kebutuhan Anda untuk mengambil cuti berdasarkan ketentuan khusus FMLA untuk anggota layanan militer dan keluarga mereka. Misalnya, Anda mungkin perlu cuti untuk membuat pengaturan keuangan dan perawatan anak sambil menunggu penyebaran pasangan Anda.
Formulir ini menanyakan informasi tentang berapa lama dan seberapa sering Anda harus absen dari pekerjaan, nama anggota militer yang terkait dengan permintaan ini, hubungan Anda dengan dia dan tanggal tugas aktifnya. Anda harus secara spesifik menyatakan mengapa Anda meminta cuti dan memberikan bukti dalam bentuk perintah tugas aktif anggota layanan atau dokumentasi yang dapat diterima lainnya.
FMLA Form WH-385 untuk Servicemember Care
Gunakan Formulir 385 (Sertifikasi untuk Cidera Serius atau Penyakit Anggota Dinas Tertanggung untuk Cuti Keluarga Militer) untuk meminta cuti untuk merawat anggota layanan yang sakit atau cedera. Anda akan menggunakan 385 untuk memberikan perincian tentang individu yang akan Anda rawat, termasuk hubungan Anda dengan orang itu dan jumlah waktu istirahat yang Anda butuhkan.
Setelah itu, Anda harus memberikan formulir kepada penyedia layanan kesehatan yang memenuhi syarat anggota layanan (seperti dokter Departemen Pertahanan) untuk meminta mereka mengisi bagian formulir tentang kondisi dan perawatan anggota layanan.
Formulir FMLA WH-385-V untuk Cuti Pengasuh Veteran
Anda juga harus mengisi tanggal pemberhentian veteran, menunjukkan apakah veteran diberhentikan secara tidak hormat, memberikan pangkat dan cabang veteran pada saat keluar, dan centang kotak yang menunjukkan apakah mereka menerima perawatan medis untuk cedera atau penyakit. Anda kemudian harus menjelaskan jenis perawatan yang perlu Anda berikan dan jumlah waktu yang Anda butuhkan untuk memberikan perawatan itu. Setelah itu, Anda akan memberikan formulir kepada penyedia kesehatan yang berkualifikasi veteran (seperti dokter Departemen Pertahanan) dan meminta mereka untuk mengisi bagian formulir tentang kondisi dan perawatan veteran.
Garis bawah
Sebagian besar formulir FMLA tidak mengharuskan Anda untuk mengisi sendiri formulir - Anda mengharuskan Anda mengambil langkah-langkah tertentu untuk membuktikan kebutuhan Anda mengambil cuti atau memberikan informasi tentang berapa lama Anda akan kehilangan pekerjaan. Biasanya majikan atau dokter yang mengisi sebagian besar formulir. Penggunaan formulir ini oleh majikan Anda adalah opsional, tetapi mereka dapat membantu dalam memformalkan pengaturan antara pengusaha dan karyawan untuk memastikan kedua belah pihak memenuhi hak dan tanggung jawab mereka.
(Untuk mempelajari lebih lanjut tentang Family and Medical Leave Act, baca Bagaimana FMLA Bekerja dan Melindungi Pekerjaan Anda .)
