Bagi sebagian orang, ini adalah ide terbesar karena dukungan harga untuk pertanian: Pemerintah mengasumsikan pilihan perawatan kesehatan warganya, membayar setiap biaya dan meminimalkan semua perkiraan. Bagi yang lain, ini merupakan pelanggaran terhadap otonomi manusia individu, pemindahan keputusan pribadi tentang kesehatan ke birokrasi yang didanai pembayar pajak.
Pelayanan Kesehatan Pembayar Tunggal
Eufemisme untuk “dikelola pemerintah, ” “pembayar tunggal” berarti bahwa alih-alih setiap orang di pasar membayar sendiri perawatan kesehatannya, hanya ada satu pembayar. Sebuah monopsoni. Di beberapa bagian dunia, sistem seperti itu telah tertanam begitu lama sehingga sulit untuk membayangkan cara lain. Di negara lain, khususnya di Amerika Serikat, masih ada banyak perdebatan tentang masalah ini. Sangat mudah untuk berbicara tentang “hak atas perawatan kesehatan” yang mendasar, tetapi masalah menjadi rumit ketika seseorang menyadari bahwa memberikan hak seseorang pada waktu dan sumber daya tertentu berarti menempatkan kewajiban pada orang lain untuk memberikan hal yang sama.
Ide Lama
Advokasi untuk sistem pembayar tunggal di AS bukanlah hal baru. Pada musim gugur 1945, tepat setelah akhir Perang Dunia II, Presiden Harry Truman yang baru-baru ini melantik berbicara kepada Kongres dengan permohonan untuk sistem kesehatan nasional. American Medical Association menentang gagasan itu, dan akhirnya memudar.
Langkah-langkah tambahan memang terus berlanjut selama beberapa dekade. Medicare dan Medicaid didirikan pada tahun 1965, yang pada dasarnya menjadi sistem pembayar tunggal de facto untuk kelompok populasi tertentu - warga senior, dan anak-anak muda dan orang miskin, masing-masing.
Dibawa Kembali dalam Waktu Terkini
Di zaman modern, dorongan terkuat untuk menasionalisasi layanan kesehatan di ekonomi terbesar dunia terjadi pada tahun 1993. Ketika pemerintahan suaminya berusia berbulan-bulan, First Lady Hillary Clinton mempelopori Undang-Undang Keamanan Kesehatan. Jadi dikenal sebagai "Hillarycare, " RUU itu mengharuskan semua warga negara untuk mendaftar dalam rencana kesehatan yang disetujui pemerintah dan melarang mereka keluar dari rencana itu.
Hillarycare juga menyerukan pembentukan Dewan Kesehatan Nasional, panel tujuh anggota yang tugasnya termasuk menentukan apa yang merupakan "barang atau layanan yang secara medis tidak perlu atau tidak sesuai". RUU itu adalah impian seorang birokrat, karena menetapkan kriteria untuk segala sesuatu, mulai dari pajak baru atas kertas gulung rokok, hingga batas pembayaran obat-obatan tertentu. Ketika anggota terkemuka dari partai Presiden sendiri mulai mempertanyakan kelayakan RUU tersebut, dukungan terus melemah. RUU itu secara resmi mati beberapa minggu sebelum pemilihan kongres jangka menengah 1994, yang dipandang sebagai semacam referendum tentang Hillarycare.
Satu fakta yang sering digunakan untuk mempertahankan konsep rencana pembayar tunggal adalah bahwa AS membelanjakan lebih banyak produk domestik bruto (PDB) untuk perawatan kesehatan daripada negara-negara lain.
Meksiko dan Turki masing-masing membelanjakan sepertiga dari biaya perawatan kesehatan, relatif terhadap PDB, seperti halnya Amerika Serikat. Di antara negara-negara yang bukan bagian dari Organisasi untuk Kerja Sama Ekonomi dan Pembangunan, jumlahnya bisa lebih rendah lagi. Misalnya, Guinea Ekuatorial membelanjakan kurang dari seperempat dari PDB-nya untuk perawatan kesehatan seperti yang dilakukan Amerika Serikat. Tetapi penghematan 13, 4% Guinea Ekuatorial atas AS untuk perawatan kesehatan juga menjaring harapan hidup negara tersebut 27 tahun lebih sedikit dan 12 kali tingkat kematian bayi AS.
Tapi itu mungkin yang paling instruktif untuk membandingkan pengeluaran kesehatan AS dengan yang ada di "kelompok sebaya" bangsa - negara maju lainnya. Kanada, misalnya, memiliki harapan hidup 81 tahun sementara AS duduk di 79 tahun. Dan angka kematian bayi Kanada per 1.000 kelahiran hidup adalah lima, berbeda dengan enam di AS. Namun Kanada menghabiskan $ 2.233 lebih rendah per kapita untuk perawatan kesehatan daripada AS
Apakah Sosialisasi Benar-Benar Lebih Baik?
Tanyakan saja kepada warga negara Kanada atau Inggris, dua negara yang terkenal dengan sistem perawatan kesehatan universal mereka. Banyak orang Kanada senang berbicara tentang sistem perawatan kesehatan "gratis" mereka, lupa bahwa jika makan siang gratis tidak ada, maka kolonoskopi gratis tidak dapat dilakukan. Baik gaji dokter maupun pompa bypass kardiopulmoner murah, dan uang untuk membayarnya harus berasal dari suatu tempat.
Pengeluaran perawatan kesehatan Kanada hanya sekitar $ 6.000 per kapita per tahun, dibandingkan dengan AS yang berada di peringkat teratas dengan $ 8.233. Di Kanada, hampir semua $ 6.000 didanai melalui pajak. Kurang dari setengahnya berasal dari pajak penghasilan dengan sebagian besar biaya didanai oleh pajak perusahaan dan penjualan.
Peningkatan pengeluaran perawatan kesehatan per kapita di Kanada telah mengimbangi pengeluaran di AS, pengeluaran di negara tersebut hampir tiga kali lipat sejak pertengahan tahun 70-an, dari $ 39, 7 miliar menjadi $ 137, 3 miliar. Pemerintah Kanada tidak hanya mengakui bahwa banyak warganya harus menunggu lama untuk dirawat, tetapi baru-baru ini menghabiskan satu miliar dolar tambahan untuk memeriksa masalah ini. Sementara itu, menonton bulan-bulan berlalu adalah komponen yang tidak dapat dihindari dari layanan kesehatan Kanada. Jika Anda ingin pinggul atau lutut baru, bersiaplah untuk hidup dengan yang lama setidaknya selama setengah tahun.
Masa tunggu adalah fakta kehidupan di bawah pengobatan sosialisasi di Inggris juga. National Health Service UK mengklaim bahwa Anda tidak perlu menunggu lebih dari 4, 5 bulan untuk layanan yang Anda setujui namun laporan terbaru mengatakan pasien dapat menunggu selama delapan bulan untuk operasi katarak.
Waktu tunggu di Kanada juga meningkat, dan naik 95% sejak tahun 1993, menurut satu ukuran. Setidaknya satu dokter Kanada telah menunjukkan absurditas anjing untuk dapat melihat spesialis lebih cepat daripada manusia. Di AS, waktu tunggu seperti itu bahkan tidak menjadi masalah.
Garis bawah
Belum lama berselang bahwa perawatan kesehatan adalah pasar yang tidak ada bedanya dengan furnitur atau elektronik: Anda membayar begitu Anda pergi, biasanya out-of-pocket. Kemudian kenaikan biaya menyebabkan gagasan pembayar tunggal. Ketika pihak selain pasien atau penyedia mulai membuat keputusan perawatan kesehatan, mudah untuk melupakan kepentingan siapa yang harus menjadi yang terpenting dalam transaksi perawatan kesehatan. Pemerintah dan perusahaan asuransi swasta seringkali memiliki agenda yang saling bertentangan mengenai perawatan, tetapi orang sakit tidak pernah melakukannya. Ia hanya memiliki satu tujuan: pemulihan.
