Medicare, program pemerintah untuk manula yang menjadi dasar seruan kampanye politik “Medicare untuk Semua” baru-baru ini, mengumumkan beberapa berita sendiri untuk diumumkan pada tahun 2019. Menurut Pusat Layanan Medicare dan Medicaid (CMS), beberapa peningkatan dalam Medicare berlaku tahun ini, dengan beberapa berlaku untuk semua penerima dan yang lain hanya untuk mereka yang berada dalam rencana Medicare Advantage (MA).
Jenis Paket Perawatan
Saat mendaftar untuk Medicare, Anda harus memilih antara Medicare Asli (Bagian A dan B) dan Medicare Advantage, paket pribadi lengkap yang menyediakan cakupan Medicare reguler bersama dengan cakupan obat resep dan beberapa tambahan menarik seperti gigi, penglihatan dan pendengaran. Banyak yang memilih Medicare Asli juga mendapatkan satu dari 10 paket Medigap untuk sebagian atau seluruh 20% atau lebih yang tidak dibayar Medicare, bersama dengan rencana obat resep Medicare Bagian D.
Paket Medicare Advantage biasanya memberikan lebih banyak manfaat dengan premi yang lebih rendah. The downside adalah bahwa rencana MA mengharuskan Anda untuk memilih penyedia "dalam jaringan". Jika Anda pergi ke luar jaringan atau wilayah geografis paket, Anda mungkin membayar lebih atau tidak memiliki jangkauan sama sekali. Banyak paket obat Bagian D juga memiliki jaringan dengan pembatasan serupa. Tabel di bawah menguraikan cakupan dasar yang disediakan oleh masing-masing jenis paket Medicare.
Jenis Paket | Rumah Sakit | Medis | Narkoba | Ekstra | Jaringan |
Medicare Asli (Bagian A & B) | Iya) | Ya (b) | Terbatas | Tidak | Tidak |
Medigap Tambahan | Iya) | Ya (b) | Tidak | Terbatas | Tidak |
Obat Resep (Bagian D) | Tidak | Tidak | Iya | Tidak | Iya |
Keuntungan Medicare (Bagian C) | Iya | Iya | Iya | Iya | Iya |
Premi dan Deduksi 2019
Untuk tahun 2019 jumlah yang Anda bayarkan per bulan dalam jumlah premi, potongan, koin, dan jumlah copay akan berubah sebagai berikut:
- Premi Bagian A - Untuk 1% penerima manfaat yang membayarnya, premi Bagian A akan berkisar dari $ 240 hingga $ 437 per bulan pada tahun 2019, peningkatan $ 8 hingga $ 15 berdasarkan jumlah perempat cakupan yang Anda miliki. Pengurangan Bagian A Anda naik $ 24 menjadi $ 1.364 pada tahun 2019. Bagian B Premium - Untuk sebagian besar penerima, premi Bagian B akan menjadi $ 135, 50 pada 2019 dibandingkan $ 134 tahun lalu. Pengurangan Bagian B meningkatkan $ 2 menjadi $ 185. Medicare Advantage Premiums - Ini akan turun 6% rata-rata menjadi $ 28 untuk 2019. Beberapa paket MA tidak memiliki premi (dengan cakupan yang lebih kecil), tetapi dengan paket MA Anda juga harus membayar premi bulanan Bagian B Anda dan tetap berada dalam jaringan paket. Bagian D Premium Obat Rencana - Ini diperkirakan akan turun sekitar $ 1, 09 pada tahun 2019 menjadi rata-rata $ 32, 50 per bulan. Bagian D maksimum yang diizinkan dapat dikurangkan akan meningkat dari $ 405 menjadi $ 415 pada 2019.
Buku Pegangan Medicare yang Diperbaiki
Buku pegangan Medicare & You, yang dikirim agensi kepada penerima manfaat setiap tahun, telah diperbarui untuk 2019. Edisi tahun ini mencakup daftar periksa dan diagram alur yang memudahkan untuk mengevaluasi cakupan. Selain itu, alat Pencari Paket Medicare online telah diperbarui, bersama dengan "pemandu cakupan" yang ditingkatkan yang dirancang untuk membantu Anda membandingkan biaya dan opsi antara Medicare Asli dan Keuntungan Medicare.
Telemedicine ditingkatkan
Layanan Telehealth, yang memungkinkan pasien untuk terhubung dengan profesional medis melalui konferensi video, sekarang mencakup mereka yang menderita penyakit ginjal stadium akhir atau menjalani perawatan untuk stroke. Ini penting bagi manula yang memiliki masalah mobilitas yang sebelumnya mungkin menunda perawatan karena alasan itu.
Tutup Terapi Medicare Hilang
Bagian D Donut Lubang Penutupan
Di bawah Undang-Undang Perawatan Terjangkau (ACA) lubang donat (kesenjangan antara cakupan awal dan bencana) dijadwalkan untuk ditutup pada tahun 2020. Kongres memindahkan penutupan itu hingga 2019 untuk obat-obatan bermerek. Ini berarti begitu biaya obat Anda melebihi $ 3.820, Anda hanya akan membayar 25% dari biaya obat-obatan bermerek (dibandingkan dengan 35% pada 2018) dan 37% dari biaya obat generik saat berada di lubang donat. Setelah biaya Anda melebihi $ 5.100 untuk tahun ini, Anda akan membayar hanya 5% dari biaya semua obat di bawah cakupan bencana.
Lebih Banyak Bagian D Rencana Farmasi Pilihan
Banyak paket obat resep Bagian D akan menawarkan premi dan pembayaran yang lebih rendah jika Anda setuju untuk menggunakan apotek dalam jaringan paket. Kalau tidak, Anda mungkin membayar lebih banyak. Sebelum mendaftar untuk paket Bagian D, cari tahu apakah itu termasuk apotek pilihan dan apakah toko obat favorit Anda ada di jaringan.
Kebijakan Manajemen Nyeri Bagian D Baru
Mulai tahun 2019 Medicare membatasi resep opioid awal menjadi persediaan tujuh hari (atau kurang). Selain itu, jika dosis harian Anda melebihi jumlah yang ditentukan, apotek harus menghubungi pemberi resep untuk klaim yang harus dibayar. Jika seorang pasien diidentifikasi sebagai “berisiko” untuk penyalahgunaan opioid, Medicare akan menghubungi prescriber untuk menentukan apakah suatu program manajemen obat harus digunakan.
Perubahan pada Rencana Keuntungan Medicare
Sejumlah perubahan bermanfaat mulai berlaku pada 2019.
Periode Pendaftaran Rencana MA yang ditingkatkan
Anda sekarang memiliki hingga tiga bulan (1 Januari - 31 Maret) untuk mencoba paket Medicare Advantage Anda dan beralih ke Rencana MA lain atau bahkan beralih ke Medicare Asli. Sebelumnya Anda hanya memiliki sekitar satu setengah bulan (1 Januari hingga 14 Februari). Jika Anda kembali ke Medicare Asli, Anda juga memiliki opsi untuk mendaftar ke Medigap dan / atau rencana obat Bagian D. Untuk lebih lanjut tentang opsi rencana pendaftaran, lihat Dewan Fakta Nasional tentang Aging.
Rencana MA Memperluas Cakupan Jaringan
Beberapa Rencana MA menyediakan cakupan yang lebih luas untuk penggunaan penyedia di luar jaringan untuk tahun 2019. Dalam kebanyakan kasus, cakupan yang ditingkatkan ini datang dengan biaya yang lebih tinggi. Memilih salah satu dari rencana ini bisa masuk akal jika Anda ingin dapat menggunakan penyedia out-of-network dengan rencana MA.
Rencana MA Pilihan yang Diperluas
Sekitar 600 paket Medicare Advantage baru ditambahkan di AS pada tahun 2019. CMS mengatakan lebih dari 91% penerima Medicare akan memiliki akses ke 10 atau lebih paket Medicare Advantage, dan di beberapa daerah jumlah rencana dan opsi obat resep Bagian D akan meningkat juga.
MA Plan Mendukung Gaya Hidup
Pada Januari lalu, rencana MA memiliki opsi untuk mencakup terapi penggantian nikotin, diabetes, gagal jantung kongestif, makanan yang diantarkan ke rumah Anda, transportasi ke kantor dokter dan fitur keamanan tertentu, seperti bak mandi bathtub dan kursi roda. Jika rencana Anda menyediakan pertanggungan ini, Anda akan memerlukan rekomendasi dokter Anda untuk mendapatkannya.
MA Plan Perawatan Kesehatan Rumah
Rencana MA juga dapat memilih untuk membayar pembantu kesehatan di rumah untuk membantu berpakaian, makan, perawatan pribadi dan kegiatan sehari-hari lainnya. Seperti jenis dukungan gaya hidup lainnya, dokter Anda harus merekomendasikan cakupan untuk Anda.
MA Merencanakan Opsi Terapi Langkah
Juga baru untuk 2019, rencana MA memiliki opsi untuk menerapkan terapi langkah untuk obat-obatan yang dipesan oleh dokter dan Bagian B tertentu. Ini berarti Anda mungkin diminta untuk mencoba obat yang harganya lebih murah sebelum rencana menyetujui obat yang harganya lebih tinggi untuk mengobati kondisi Anda. Jika rencana MA Anda telah memilih terapi langkah, itu harus menawarkan program koordinasi perawatan manajemen obat dan dapat menawarkan Anda insentif, seperti kartu hadiah, untuk mendorong partisipasi Anda.
Garis bawah
Biasakan diri Anda dengan perubahan yang tercantum di atas dan perhatikan perubahan dalam pekerjaan untuk tahun 2020 dan seterusnya, termasuk rencana untuk mengamanatkan harga obat yang lebih rendah dan menawarkan lebih banyak layanan kepada penerima manfaat Medicare.
Bandingkan Akun Investasi × Penawaran yang muncul dalam tabel ini berasal dari kemitraan di mana Investopedia menerima kompensasi. Deskripsi Nama PenyediaArtikel terkait
Asuransi Kesehatan
Bagaimana cara kerja Medicare setelah pensiun?
Asuransi Kesehatan
Medicare 101: Apakah Anda Membutuhkan Ke-4 Bagian?
Perawatan Senior
Medigap vs. Keuntungan Medicare
Asuransi Kesehatan
Jebakan Rencana Keuntungan Medicare
Perawatan Senior
Siapa yang Membutuhkan Asuransi Medigap?
Perencanaan Pensiun