Polis asuransi kesehatan reguler seringkali memiliki jumlah maksimum biaya medis yang akan Anda bayar sendiri. Rencana asuransi gigi sering melakukan yang sebaliknya: Mereka menetapkan maksimum tahunan pada jumlah yang akan mereka bayar untuk perawatan di tahun itu.
Rentang maksimum tahunan tipikal antara $ 750 dan $ 1.500. Seringkali, biaya prosedur pencegahan seperti pembersihan dan sinar-X tidak dikurangi dari maksimum. Jelas, semakin tinggi maksimum, semakin baik untuk Anda - lebih disukai, dengan biaya terendah. (Untuk mengetahui harga, lihat Biaya Rata-rata Asuransi Gigi di Amerika ).
Dua Jenis Paket
Dua jenis cakupan gigi tidak memiliki batas tahunan - Organisasi Perawatan Kesehatan Gigi (DHMO) dan diskon rencana perawatan gigi.
Organisasi Perawatan Kesehatan Gigi
Paket DHMO, juga disebut DMO atau paket prabayar, mengharuskan Anda memilih dokter gigi atau fasilitas perawatan gigi primer dari jaringan sponsor. Jika Anda perlu menemui spesialis, dokter gigi perawatan primer Anda harus merujuk Anda.
Dengan DHMO, Anda membayar jumlah dolar tetap (juga dikenal sebagai pembayaran bersama) untuk layanan. Dalam kebanyakan kasus, perawatan pencegahan, seperti pembersihan dan sinar-X, tidak memiliki pembayaran bersama; mereka termasuk dalam paket premi yang Anda bayar.
Paket Diskon Gigi
Paket diskon gigi sebenarnya bukan asuransi sama sekali, tetapi keanggotaan dalam kelompok yang telah menegosiasikan tarif diskon dengan jaringan dokter gigi.
Tidak ada maksimum atau, dalam hal ini, deductible. Anda membayar semua layanan yang diberikan ditambah biaya keanggotaan (biasanya kecil) untuk menjadi bagian dari paket.
Penanggung Tertentu
Sebagian besar perusahaan asuransi gigi menawarkan DHMO dan / atau diskon paket perawatan gigi. Namun, penawaran bervariasi di setiap negara. Jadi, sebelum Anda terlalu bersemangat tentang opsi tertentu, pastikan untuk melihat apakah itu tersedia di tempat Anda tinggal.
Delta Dental
Delta Dental, salah satu perusahaan asuransi gigi dengan peringkat teratas dalam bisnis ini, memiliki rencana DHMO yang disebut DeltaCare USA dan diskon rencana perawatan gigi yang disebut Delta Dental Patient Direct.
Dengan DeltaCare USA, Anda memilih dokter gigi perawatan primer yang mengelola kebutuhan gigi Anda. Seperti kebanyakan rencana DHMO, DeltaCare USA memungkinkan Anda memperoleh perawatan pencegahan untuk pembayaran bersama minimal (dan dalam beberapa kasus, tidak). Tidak ada dokumen klaim yang harus diisi. Dokter gigi dalam jaringan mengerjakan semua urusan administrasi.
Dengan paket diskon gigi Delta Dental Patient Direct, Anda memilih dari jaringan dokter gigi yang berpartisipasi yang telah setuju untuk membebankan biaya diskon. Anda membayar dokter gigi secara langsung pada saat pelayanan. Tidak ada dokumen yang harus diarsipkan. Paket ini tidak tersedia secara luas, jadi penting untuk mencari Delta terlebih dahulu, sebelum Anda masuk ke rinciannya.
Cigna Dental
Rencana Pencegahan Gigi Cigna mungkin untuk Anda jika Anda ingin pertanggungan untuk pemeriksaan tahunan dan tidak banyak lagi. Menurut Cigna, “Premi bulanan rendah Anda memastikan bahwa Cigna membayar semua kunjungan gigi tahunan Anda.”
Paket tidak dapat dikurangkan secara individu atau keluarga dan mencakup 100% dari biaya layanan pencegahan dan diagnostik dalam jaringan. Diskon tersedia untuk layanan restoratif dan ortodontia.
Rencana DHMO Cigna menyediakan prosedur yang paling preventif dan diagnostik dengan biaya rendah atau tanpa biaya bagi Anda. Tidak ada deductible, tidak ada maksimum tahunan, tidak ada masa tunggu dan tidak ada formulir klaim untuk diisi.
Aetna
Aetna menawarkan perlindungan asuransi gigi mandiri hanya di Alaska, Arizona, Delaware, Illinois dan Pennsylvania. Kalau tidak, itu hanya tersedia melalui atasan Anda atau semacam rencana kelompok.
Paket diskon gigi perusahaan, yang disebut Vital Savings oleh Aetna, tersedia secara luas dan berfungsi sebagai pengganti biaya rendah untuk asuransi gigi, dengan harga mulai terendah $ 7, 99 per bulan.
Rencana Organisasi Pemeliharaan Gigi perusahaan tersedia untuk karyawan dan anggota organisasi yang berpartisipasi. Paket ini tidak memiliki fitur deductible, tidak ada masa tunggu dan tidak ada maksimum tahunan. Perawatan pencegahan sepenuhnya ditanggung dan diskon (pembayaran bersama) tersedia untuk layanan lain.
Humana
Rencana Nilai Gigi HumanaOne (DHMO) memiliki biaya pendaftaran kecil satu kali, tidak dapat dikurangkan dan tidak maksimal. Rencana tersebut mengharuskan Anda untuk memilih dokter gigi dari jaringan. Ada pembayaran bersama sederhana untuk kunjungan kantor rutin. Pembersihan, pemeriksaan dan sinar-X gratis. Layanan lain tersedia untuk harga diskon (termasuk diskon hingga 25% untuk ortodontia), tetapi ini hanya tersedia di wilayah dengan Participatory Specialist Dentist (PSD).
Careington
Careington menawarkan paket diskon gigi populer yang diklaim perusahaan menyelamatkan anggota dari 20% hingga 60% di sebagian besar prosedur gigi. Anggota dapat menggunakan dokter gigi yang berpartisipasi dalam rencana tersebut. Tidak ada batasan pada pembersihan atau pekerjaan besar seperti gigi palsu, saluran akar atau mahkota. Keanggotaan bulanan Careington berkisar dari $ 8, 95 untuk satu anggota hingga $ 15, 95 untuk satu keluarga. Biaya pemrosesan $ 20, 00 yang tidak dapat dikembalikan dibebankan saat Anda mengajukan permohonan keanggotaan. Rencana tersebut termasuk penghematan 20% untuk ortodontik serta kedokteran gigi kosmetik. Situs Careington juga menawarkan paket yang lebih komprehensif serta opsi Aetna.
Garis bawah
Jika asuransi gigi tersedia melalui perusahaan Anda, hampir selalu lebih disukai daripada (dan lebih murah daripada) membeli asuransi di pasar terbuka, apa pun jenis rencananya.
Tetapi jika itu bukan pilihan, jika Anda ingin menghindari maksimum tahunan, pilihan Anda cenderung terbatas pada paket DHMO atau paket diskon gigi. Tetapi sebelum Anda menolak gagasan tentang batas atas manfaat Anda, perlu diingat bahwa maksimum tahunan seringkali cukup untuk memenuhi kebutuhan perawatan gigi kebanyakan orang - terutama jika biaya pemeriksaan semi-tahunan dikecualikan dari mereka.
Untuk bacaan terkait, lihat 5 Tempat untuk Mendapatkan Asuransi Gigi Terbaik.
