Bagaimana Biaya Kesehatan AS Membandingkan dengan Negara Lain?
Laporan Harga Komparatif Federasi Kesehatan Internasional merinci produk dan layanan kesehatan di seluruh dunia. Survei terbarunya, mulai tahun 2015, mengamati tujuh negara: Amerika Serikat, Inggris, Swiss, Australia, Selandia Baru, Afrika Selatan, dan Spanyol.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa tidak hanya biaya perawatan kesehatan AS yang lebih tinggi dibandingkan dengan negara-negara lain dalam survei, tetapi ada juga perbedaan yang signifikan dalam apa yang orang bayar di AS untuk obat atau prosedur medis yang sama.
Dalam studi tersebut, Federasi ingin membuktikan bahwa masalahnya adalah biaya satuan, bukan tentang pemanfaatan seperti yang dipikirkan banyak orang. Harga di AS pada basis suka-suka-suka lebih tinggi daripada rekan-rekan mereka di negara lain.
Tom Sackville, kepala eksekutif IFHP, mengatakan banyak orang percaya, secara tidak benar, bahwa orang Amerika menghabiskan lebih banyak waktu di rumah sakit dan lebih banyak waktu mengunjungi dokter atau memiliki prosedur, yang mana yang menaikkan harga. "Bukan itu masalahnya. Tampaknya itu sistem yang cukup efisien — mereka tidak menggunakannya secara berlebihan, " kata Sackville. "Tapi setiap kali mereka memiliki barang, episode perawatan, harganya dua atau tiga atau lima kali lebih banyak dari yang seharusnya, dengan standar internasional."
Pengambilan Kunci
- Biaya perawatan kesehatan di AS termasuk yang tertinggi di dunia dalam semua kategori. Studi menunjukkan bahwa biaya hidup yang relatif tinggi bukanlah penyebab utama tingginya biaya perawatan kesehatan AS. Biaya mungkin jauh lebih tinggi untuk pengobatan atau prosedur yang sama di AS. daripada di negara-negara yang sebanding. Beberapa faktor yang dapat menyebabkan tingginya biaya perawatan kesehatan AS adalah konsolidasi rumah sakit, kurangnya sistem perawatan kesehatan nasional, dan regulasi industri yang tidak memadai.
Data AS diambil dari lebih dari 370 juta klaim medis dan lebih dari 170 juta klaim farmasi, yang menurut Federasi mencerminkan harga yang dinegosiasikan dan dibayarkan kepada penyedia layanan kesehatan. Ketika membandingkan prosedur di tujuh negara, Federasi memastikan bahwa seluruh proses "seperti-untuk-seperti, melintasi batas-batas internasional, " kata Sackville. Misalnya, ketika membandingkan harga untuk pemindaian MRI standar, data berasal dari prosedur di mana jenis mesin yang sama digunakan dengan sumber daya staf yang sama per prosedur.
Memahami Biaya Perawatan Kesehatan AS Dibandingkan dengan Negara Lain
Perbedaan harga
Federasi tidak hanya menyimpulkan bahwa harga rata-rata di AS jauh lebih tinggi daripada di tempat lain, tetapi juga menemukan perbedaan besar dalam harga yang dibayarkan di AS. Sackville menyebut variasi biaya yang cukup besar "sama sekali tidak beralasan untuk alasan klinis apa pun."
Misalnya, biaya rata-rata di AS untuk pemindaian MRI adalah $ 1.119, dibandingkan dengan $ 811 di Selandia Baru, $ 215 di Australia dan $ 181 di Spanyol. Namun, data menunjukkan bahwa persentil ke-95 dalam harga prosedur ini di AS adalah $ 3.031, yang berarti sebagian orang membayar hampir $ 3.000 lebih untuk pemindaian MRI standar di AS daripada rata-rata orang di Australia dan Spanyol.
Atau ikuti prosedur penggantian pinggul standar. Biaya rata-rata di AS adalah $ 29.067, yang merupakan $ 10.000 lebih dari negara berbiaya tertinggi berikutnya, Australia. Namun, data menunjukkan bahwa biaya persentil ke-95 di AS mencapai $ 57.225, $ 50.000 lebih dari harga rata-rata di Afrika Selatan dan $ 42.000 lebih banyak dari di Selandia Baru. Hasil untuk penggantian lutut hampir sama. Sackville menambahkan bahwa penelitian ini menunjukkan bahwa prosedur yang lebih mahal tidak lebih baik daripada yang rata-rata atau murah.
Para peneliti juga mengamati tren obat resep. Avastin, yang diresepkan sebagai pengobatan untuk jenis kanker tertentu, memiliki harga rata-rata $ 3.930 di AS. Swiss adalah yang termahal kedua di $ 1.752. Namun, data menemukan bahwa persentil ke-95 di AS membayar hingga $ 8.831. Avastin berharga $ 470 di Inggris
Tren serupa diamati pada Truvada (pengobatan untuk HIV / AIDS), Harvoni (hepatitis C), Humira (rheumatoid arthritis) dan Xarelto (pencegahan gumpalan darah). Satu outlier adalah OxyContin, obat penghilang rasa sakit umum yang paling mahal di Inggris pada $ 590 per resep, dengan AS finishing kedua dalam biaya dengan rata-rata $ 265. (Catatan: harga didasarkan pada pasokan 4 minggu hingga satu bulan )
Mengapa AS Biaya Lebih Banyak
Jadi mengapa biaya medis jauh lebih mahal di AS?
Menurut para peneliti, gagasan bahwa AS memiliki biaya hidup yang lebih tinggi yang menaikkan biaya perawatan adalah kesalahan umum. Numbeo adalah basis data global bersumber dari banyak orang yang memeringkat dua negara setiap tahun berdasarkan biaya hidup mereka. Peringkat tengah tahun 2018-nya menempatkan Amerika Serikat di urutan ke-21, dua tempat di depan Inggris, Swiss adalah yang pertama, Selandia Baru ke-17, Australia ke-15, Spanyol ke-34, dan Afrika Selatan di urutan ke-70. Jadi, keseluruhan biaya hidup tampaknya merupakan kandidat yang tidak mungkin mengapa perawatan kesehatan di AS begitu mahal.
Kurangnya kompetisi tampaknya lebih dekat dengan akar masalah, dan merger rumah sakit adalah salah satu perkembangan yang menghambat kompetisi. Pada bulan Maret 2016, Kellogg School of Management di Northwestern University menulis makalah berjudul "Pengaruh Harga Penggabungan Rumah Sakit Cross-Market" di mana para peneliti mengeksplorasi biaya perawatan kesehatan setelah konsolidasi rumah sakit di pasar geografis yang sama.
Laporan tersebut menyimpulkan bahwa rumah sakit gabungan di wilayah geografis yang sama kemungkinan memiliki pelanggan dan asuransi serupa, yang mengurangi persaingan. "Hasilnya menunjukkan bahwa merger rumah sakit lintas-pasar lintas-pasar tampaknya meningkatkan daya tarik sistem rumah sakit ketika melakukan tawar-menawar dengan perusahaan asuransi, " kata laporan itu.
"Kami menemukan bahwa rumah sakit yang mendapatkan anggota sistem di negara bagian (tetapi tidak di pasar geografis yang sama) mengalami kenaikan harga 6% hingga 10% relatif untuk mengendalikan rumah sakit, sementara rumah sakit yang mendapatkan anggota sistem di luar negara tidak menunjukkan perubahan signifikan secara statistik dalam harga."
Ini adalah sentimen yang dibagikan oleh Tom Sackville, yang mengatakan, "Ketika ada perilaku anti-persaingan terjadi seperti konsolidasi seluruh rumah sakit, yang akhirnya menaikkan harga. Tidak ada yang melakukan apa-apa tentang itu." Sackville menambahkan, "ini mungkin tidak berhubungan dengan fakta bahwa semua orang ini memiliki banyak pelobi yang bekerja di Washington dan mereka membuat diri mereka sangat setuju dengan politisi lokal."
Selain konsolidasi di rumah sakit, merger perusahaan asuransi kesehatan telah memfasilitasi perilaku penetapan harga anti-persaingan. Pada pertengahan Juli 2016, pejabat antimonopoli AS berusaha untuk memblokir dua akuisisi besar di sektor asuransi kesehatan karena khawatir hal itu akan mengurangi kompetisi dan menaikkan harga.
Apakah itu adalah konsolidasi rumah sakit dan layanan kesehatan lainnya atau perilaku penetapan harga anti-persaingan, biaya perawatan kesehatan di AS meningkat pada tingkat yang jauh melampaui inflasi upah.
Urusan Kesehatan telah memproyeksikan bahwa pengeluaran untuk perawatan kesehatan akan tumbuh sebesar 5, 8% per tahun hingga tahun 2025. Pada tahun 2025, jumlahnya akan mencapai 20, 1% dari PDB AS.
"Tidak ada alasan mengapa prosedur dan produk yang identik harus bervariasi dalam harga di banyak negara: itu menggambarkan efek merusak dari pasar perawatan kesehatan yang tidak cukup diatur, " kata Sackville.
