Apa itu Penyembunyian
Penyembunyian adalah kelalaian informasi yang akan mempengaruhi penerbitan atau tingkat kontrak asuransi. Jika perusahaan asuransi tidak memiliki akses ke informasi yang tidak diungkapkan dan informasi tersebut penting untuk proses pengambilan keputusan, perusahaan asuransi dapat membatalkan kontrak asuransi. Jika penyedia mengetahui informasi yang dirahasiakan setelah pemegang polis mengajukan klaim, penyedia dapat menolak untuk membayar klaim terkait dengan informasi yang disembunyikan.
BREAKING DOWN Penyembunyian
Penyembunyian berlaku kapan saja pihak yang diasuransikan gagal memberikan informasi kepada entitas asuransi yang dapat memengaruhi ketentuan-ketentuan polis. Perhatikan bahwa ini termasuk situasi di mana perusahaan asuransi tidak mengajukan pertanyaan langsung tentang informasi yang dimaksud. Polis asuransi umumnya menutupi penyembunyian dengan penyajian yang keliru sebagai alasan untuk membatalkan atau mengubah kontrak.
- Penyembunyian secara teknis terdiri dari pengabaian untuk memberikan informasi yang, jika disajikan, akan mengubah ketentuan kebijakan. Representasi melibatkan secara aktif memberikan informasi yang salah kepada agen asuransi ketika membeli suatu polis.
Apakah pemegang polis diketahui telah salah mengartikan atau menyembunyikan informasi penting secara sengaja atau tidak sengaja, perusahaan asuransi berhak untuk mengubah atau membatalkan kebijakan ketika mereka menemukan kelalaian atau kesalahan penyajian.
Perokok memiliki kemungkinan lebih besar mengalami masalah kesehatan daripada bukan perokok, sehingga banyak polis asuransi kesehatan, jiwa, dan cacat meminta informasi tentang apakah pemegang polis menggunakan produk tembakau atau tidak memiliki sejarah penggunaan tembakau. Misalkan pemegang polis perokok biasa tetapi berhenti sepuluh tahun yang lalu. Jika mereka tidak menjawab sebagai jawaban atas pertanyaan tentang memiliki riwayat merokok, mereka akan terlibat dalam penyajian yang keliru.
Jika sebaliknya, aplikasi itu mengajukan pertanyaan terbuka tentang riwayat kesehatan seseorang dan orang tersebut tidak menyebut merokok, itu adalah penyembunyian. Dalam kedua kasus tersebut, jika orang tersebut meninggal karena kanker paru-paru atau emfisema, perusahaan asuransi dapat menolak pembayaran klaim asuransi jiwa jika menemukan bahwa riwayat merokok individu tersebut.
Penyembunyian Selama Garansi
Agar perusahaan asuransi membatalkan polis, polis tersebut harus menyertakan pertanyaan yang dinyatakan sebagai pernyataan jaminan bersyarat. Polis asuransi akan sering menyertakan pernyataan garansi tersebut. Pertanyaan-pertanyaan ini akan sangat penting untuk keputusan untuk menyediakan pertanggungan dan harga premium. Dengan pernyataan-pernyataan ini, pemohon menjelaskan bahwa jawaban yang mereka berikan adalah benar dan akurat. Sebagai contoh, pelamar asuransi kesehatan mungkin perlu menjamin bahwa mereka tidak memiliki penyakit terminal pada saat aplikasi.
Waran dapat berupa affirmative atau promissory.
- Waran afirmatif berlaku pada saat pembuatan pernyataan yang dibuat pada saat kontrak. Sebagai contoh, perusahaan asuransi dapat bertanya kepada pemohon apakah mereka memiliki pelanggaran lalu lintas. Penyedia asuransi dapat membatalkan polis asuransi mobil jika jawaban pemohon ternyata salah. Karena pernyataan yang tidak benar diberikan pada saat pembuatan kontrak, seluruh kontrak tidak berlaku. Surat perintah pengadilan berlaku untuk peristiwa yang akan tetap berlaku di masa depan. Sebagai contoh, seorang pemohon dapat menandatangani surat perjanjian bahwa mereka tidak akan mulai menggunakan produk tembakau di masa depan. Jika mereka kemudian diketahui telah mulai menggunakan produk-produk ini, perusahaan asuransi dapat membatalkan pertanggungan atau menolak klaim.
